胡江濤，王思穎

(1.山西省中醫(yī)院，山西 太原030012；2.山西省強制隔離戒毒所，山西 太原030001)

患者，女，73歲，因“少腹脹痛，自覺有氣上逆沖喉，連發(fā)三聲急促高亢‘呃呃呃’聲，間歇性發(fā)作，不能自已”于3月11日求診?；颊咦允?年前登山后下山時有氣從少腹上逆沖喉，首次出現(xiàn)上述癥狀，素日每因心胸部憋悶后反復發(fā)作，發(fā)作時自覺少腹脹，微痛，嚴重影響日常生活?；颊吣赀^古稀，平素性情急躁，精力旺盛，曾在北京某醫(yī)院住院治療，住院期間腹部B超、胸部CT、胃功能及胃鏡檢查等均正常。中醫(yī)診斷：奔豚。治法：疏肝理氣，降逆止呃。針刺取穴：喉靈穴(位于肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點下一寸五分再內側五分，有3個穴位)、心靈穴(手掌朝上，手腕橫紋上一寸五分為心靈一穴，上兩寸五分為心靈二穴，上三寸五分為心靈三穴)、手解穴(手掌面朝上，于小指掌骨與無名指掌骨之間，握拳時小指尖所觸之處)、三肩穴(手背于大拇指掌骨外側正中央，上下各五分為三肩穴)、腕順穴(手背小指掌骨外側下緣，距手腕橫紋一寸五分)。操作方法：患者呈坐位，常規(guī)針刺一側喉靈穴、心靈穴、手解穴、三肩穴、腕順穴，以上穴位均直刺25 mm，留針30 min，隔日1次，雙側交替施針。治療1次后，患者癥狀明顯改善，后隔日再針，效果進一步鞏固。5 d后因癥狀再次出現(xiàn)復診，施針后癥狀明顯緩解。

按語：此證屬奔豚證，又稱“賁豚”“奔豚氣”。因發(fā)作時氣從少腹上沖咽喉，如豚之奔的癥狀而得名。本病最早記錄于《靈樞·邪氣臟腑病形》：“腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后?！薄峨y經·五十六難》記載：“腎之積，名曰賁豚?！薄夺樉募滓医洝吩疲骸霸滤煌?，奔豚泄氣，上下引腰脊痛。”指出奔豚氣屬于內科系統(tǒng)急癥?！吨T病源候論》曰：“奔豚起于驚恐憂思所生。”指出該病多由憂思驚恐所致。《金匱要略·奔豚氣病脈證治》將本病描述為：“奔豚病，從小腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從恐驚得之?！敝赋鲈摬【哂蟹磸桶l(fā)作、發(fā)作痛苦至極、緩解后卻如常人的臨床表現(xiàn)特點。其病位涉及肝、腎、脾、胃、沖脈等諸多臟器，類似于西醫(yī)的胃腸神經官能癥，進而出現(xiàn)腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態(tài)[1]，臨床極易誤診誤治。

董氏奇穴是時下應用較多的針灸流派，內容博大精深，針法甚廣，如倒馬針法、放血療法、手足對應針法、導氣針法等，內容豐富且異于傳統(tǒng)，治法簡便，療效顯著，吸引了越來越多的醫(yī)者學習。本案治療時選擇喉靈穴、心靈穴、手解穴、三肩穴、腕順穴。其中喉靈穴對喉部大部分疾病均有良效；心靈穴入心經、心包經，具有暢通心絡、寬胸散滯之效，主治心律不齊、心臟內膜炎、胸悶、胸痛等疾?。皇纸庋ㄈ胄慕?，具有調和氣血、通經活絡、鎮(zhèn)靜安神的作用；三肩穴可以治療喉嚨部位不適；腕順穴入腎經，具有滋腎利尿、通腎鎮(zhèn)痛的作用。此患者年老，采用上述針法收效甚佳。