孟 艷，宋雪成，郝潤璇，袁 林

(1.湖北民族大學(xué)，湖北 恩施州445000；2.風(fēng)濕性疾病發(fā)生與干預(yù)湖北省重點實驗室，湖北 恩施州445000)

竹節(jié)參(Panax JaponicusC.A Mey.)屬五加科植物，又名北三七，屬土家珍稀瀕危的名貴“七”類藥材，其味甘、微苦，性溫，具有消腫散瘀止痛之效[1]，用于治療五勞七傷、筋骨疼痛、風(fēng)濕痹證、氣血不足等多種疾病[2]。以竹節(jié)參為主藥制成的復(fù)方竹節(jié)參片，具有活血化瘀通絡(luò)、散寒除濕的作用，臨床用于治療風(fēng)濕性疾病。近年來，部分學(xué)者對復(fù)方竹節(jié)參片在實驗及臨床方面進行研究，現(xiàn)綜述如下。

1 實驗研究

1.1 抗炎鎮(zhèn)痛 陳龍全等[3]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片可降低大鼠關(guān)節(jié)腫脹程度，抑制自由基引起的免疫球蛋白G(Ig G)改變及Ig G的抗原性，阻斷變性的Ig G同風(fēng)濕因子形成免疫復(fù)合物。胡家美等[4]聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方竹節(jié)參片與抗結(jié)核藥治療骨結(jié)核，可增強機體免疫功能，抑制白介素(IL)-1、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、IL-6的病理性升高，加強IL-10的生成，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥遞質(zhì)，減輕病痛。譚慶玲[5]臨床研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片與雷公藤多苷片可有效改善試驗小鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎炎性細(xì)胞浸潤，降低對軟骨與骨的侵蝕，改善AA小鼠的病變發(fā)展，降低IL-6、IL-8和TNF水平。大劑量復(fù)方竹節(jié)參片更能抑制關(guān)節(jié)腫脹，且其作用優(yōu)于雷公藤多苷片。近年來，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為復(fù)方竹節(jié)參片可有效治療多種病因引起的風(fēng)濕病證，亦可控制中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)進展，并能顯著改善紅細(xì)胞沉降率(ESR)、抗鏈球菌溶血素(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)等理化指標(biāo)，抑制促炎癥細(xì)胞因子病理性升高，且療效與病程長短無明顯關(guān)系[6-10]。袁德培等[11]采用復(fù)方竹節(jié)參片的提取物喂養(yǎng)小鼠，結(jié)果顯示，氫化可的松組耳腫脹優(yōu)于復(fù)方竹節(jié)參片組，復(fù)方竹節(jié)參片組優(yōu)于0.9%氯化鈉溶液組；觀察其對小鼠痛閾值的影響，發(fā)現(xiàn)30 min內(nèi)小鼠的痛閾值隨時間的增加而增加；90 min后3組小鼠痛閾值均減小，嗎啡組略優(yōu)于復(fù)方竹節(jié)參片組，復(fù)方竹節(jié)參片組明顯優(yōu)于對照組。陳龍全等[12]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片可提高小鼠痛閾，減少因醋酸刺激引起的扭體反應(yīng)次數(shù)，降低小鼠耳郭、足跖腫脹。

1.2 改變血流動力學(xué) 中醫(yī)認(rèn)為痹證患者血液多處于高黏狀態(tài)，其血液流變學(xué)值高于正常人。陳龍全[13]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片可改善全血低切和高切黏度、紅細(xì)胞沉降率、K值和還原黏度、紅細(xì)胞壓積、微循環(huán)，降低紅細(xì)胞聚集性，提高紅細(xì)胞變形能力。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片可通過補腎活血之效，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨下骨的RANKL表達，影響破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收與成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨基質(zhì)合成，保持骨代謝的動態(tài)平衡，從而治療骨痹[14]。

1.3 免疫調(diào)節(jié) 孟衛(wèi)星等[15]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片組可能通過增強細(xì)胞免疫，調(diào)整細(xì)胞比值，治療RA。陳龍全等[16]認(rèn)為，復(fù)方竹節(jié)參片可提高小鼠淋巴組胞轉(zhuǎn)化率，明顯增加小鼠免疫器官胸腺及脾臟重量。

2 臨床研究

2.1 膝骨關(guān)節(jié)炎 刁京明等[17]采用復(fù)方竹節(jié)參片治療膝關(guān)節(jié)腫痛，總有效率為96.49%，表明該藥可降低膝關(guān)節(jié)腫痛、復(fù)發(fā)率，且具有毒副作用小、用藥經(jīng)濟方便的優(yōu)勢。陳龍全等[18]聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方竹節(jié)參片與穴位注射(醋酸潑尼松龍)治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著。胡家美[19]發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)注射聯(lián)合口服復(fù)方竹節(jié)參片組與單用透明質(zhì)酸鈉組治療膝骨關(guān)節(jié)炎，早期均能緩解膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，改善膝關(guān)節(jié)活動功能，遠期聯(lián)合用藥療效更顯著。

2.2 術(shù)后疼痛 胡家美[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方竹節(jié)參片與甲基潑尼松龍靜脈滴注治療腰椎間盤摘除術(shù)后根性疼痛療效相當(dāng)，效果確切。相比甲基潑尼松龍靜脈滴注組，復(fù)方竹節(jié)參片給藥方便，無明顯不良反應(yīng)。

2.3 風(fēng)濕類疾病 陳光銀等[21]采用復(fù)方竹節(jié)參片治療中近期風(fēng)濕類疾病168例，治療總有效率為93.50%，且對不同原因?qū)е碌娘L(fēng)濕病變具有較好效果，療效與病程長短無明顯關(guān)系。

3 小結(jié)

復(fù)方竹節(jié)參片為湖北民族大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)、散寒除濕之效，全方配伍有利于各類風(fēng)濕病證在風(fēng)濕活動期炎癥的吸收與消散，改善循環(huán)障礙及減少代謝病理產(chǎn)物的蓄積，調(diào)整機體免疫功能，達到中止炎癥發(fā)展，消除關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限的目的。復(fù)方竹節(jié)參片廣泛應(yīng)用于各種風(fēng)濕疼痛病證，無明顯毒副作用，用藥經(jīng)濟方便，起效時間短，適合進一步深度研究觀察及推廣應(yīng)用。