靳萱

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 寧夏 銀川 750001）

濕疹有著諸多的致病因素，是一種有著明顯滲出傾向的皮膚病變，根據(jù)所處的病變時(shí)期，可表現(xiàn)為糜爛性紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢或灼熱感、皮膚苔蘚樣變等等，有反復(fù)發(fā)作傾向，面部是濕疹的好發(fā)部位，一般為泛發(fā)或呈對(duì)稱性分布。黃連素提取自中藥黃連中，屬于一種生物堿成分，中醫(yī)認(rèn)為黃連性涼，能夠清除邪熱、虛熱和有害毒物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[1]也證實(shí)黃連素具有顯著的抗血管平滑肌增殖、殺菌、抗炎等作用，為研究黃連素局部應(yīng)用于濕疹病變的臨床效果，本文采用了隨機(jī)對(duì)照法，觀察到采用黃連素溶液冷濕敷治療面部濕疹的效果顯著，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年10月我院收治的80例面部濕疹患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性期濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要病變位于顏面部，且病變面積小于或等于30%，病變表面無膿性分泌物，患者具有較好的治療依從性，自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：一周內(nèi)服用過抗組胺藥或使用過皮質(zhì)類固醇激素者，妊娠或哺乳期婦女等。兩組一般資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前一般資料對(duì)比

1.2 治療方法

兩組均予常規(guī)口服鹽酸西替利嗪（10mg/d），視具體情況應(yīng)用皮質(zhì)激素等。對(duì)照組在面部冷濕敷3%硼酸溶液，觀察組面部冷濕敷黃連素溶液。冷濕敷方法為：室溫下，紗布浸泡到藥液中之后將其提出并將多余藥液輕輕擠出，在不滴水的情況下將紗布敷在患處，每次敷30分鐘，一天兩次。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察治療3周時(shí)兩組的臨床療效，將治療前、治療3周時(shí)的癥狀積分加以對(duì)比，采取4級(jí)評(píng)分法，各癥狀分別按程度的無、輕、中、重分別計(jì)0～3分[3]。以癥狀積分下降指數(shù)（SSDI）評(píng)定療效，SSDI=（療前癥狀積分-療后癥狀積分）/療前癥狀積分×100%。SSDI≥90%為治愈，SSDI在60%～89%間為顯效；SSDI在20%～59%間為好轉(zhuǎn)；SSDI不足20%為無效。臨床有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療3周觀察組與對(duì)照組臨床有效率分別為90%和72.5%，組間差異明顯（P＜0.05），見表2；觀察組與對(duì)照組相比，其治療3周癥狀積分的下降更為明顯（P＜0.05），見表3。且未見明顯毒副反應(yīng)發(fā)生。

表2 兩組治療3周時(shí)的臨床有效率對(duì)比（n）

表3 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比

3.討論

面部濕疹的發(fā)生具有多因性，大體上認(rèn)為其與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系密切，此外還涉及內(nèi)分泌功能和植物神經(jīng)功能紊亂、遺傳等因素?，F(xiàn)代研究[2]證明，微生物定植在面部濕疹的發(fā)生發(fā)展中也起到了關(guān)鍵的作用，面部病變之處定植微生物多為細(xì)菌和真菌，特別是金葡菌、馬拉色菌等。病因的復(fù)雜性給本病治療帶來了一定的困難。

面部濕疹的治療方案，首先應(yīng)去除一切的可疑病因，然后應(yīng)給予口服抗組胺藥，皮損廣泛而滲出嚴(yán)重者短程給予糖皮質(zhì)激素并待病情控制后逐漸減量。局部藥物外敷將藥物成分直接作用在皮損處，起到抗菌、消炎、收斂、止癢等作用，是面部濕疹治療中的一類重要方法。采取冷濕敷的方式，可有效避免熱力對(duì)皮損的刺激。黃連素提取自中藥黃連中，屬于一種生物堿成分，現(xiàn)已有大量藥理學(xué)研究證明，黃連素具有顯著的抗血管平滑肌增殖、殺菌、抗炎等作用，是一種具有重要研究?jī)r(jià)值的生物堿。本研究結(jié)果表明，黃連素冷濕敷為臨床治療面部濕疹提供了一種安全有效、可供參考的治療方法，值得進(jìn)一步加以研究、推廣。