周廣裕

【摘 要】目的：分析鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的可行性。方法：隨機選取我院在2017年2月-2019年6月收治的80例ICU重癥膿毒血癥患者作為本次課題研究對象，將其分為研究組和對照組，每組患者40例，研究組患者行右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，對照組患者行咪達銼侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，對比兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：對比兩組患者治療有效性、鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛效果以及血流動力學情況，研究組患者均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：ICU重癥膿毒血癥患者應用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療能夠幫助患者緩解臨床癥狀，其中使用右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療效果更佳，且安全性高，因此，值得廣泛的應用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學當中。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;咪達銼侖;ICU重癥膿毒血癥;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

ICU重癥膿毒血癥因其感染性疾病的特征導致患者長期處于高應激狀態(tài)，痛感強烈，需要使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療手段幫助患者緩解疼痛[1]。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)研究可知，臨床目前存在著多種鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，因此，亟需選擇出最有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑用于ICU重癥膿毒血癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療[2]?；诖?，本文對比和分析了ICU重癥膿毒血癥患者應用右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療與咪達銼侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療效果與可行性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年2月-2019年6月收治的80例ICU重癥膿毒血癥患者作為本次課題研究對象，在患者充分知情并且已經(jīng)簽訂知情同意書的前提下將其分為研究組和對照組，每組患者40例，對比兩組患者的最終治療效果。本次研究中，研究組共有男性患者17例，女性患者23例，患者年齡范圍在22-68歲之間，平均年齡為（35.25±2.74）歲;常規(guī)組共有男性患者19例，女性患者21例，患者年齡范圍在21-67歲之間，平均年齡為（36.22±2.33）歲。對比兩組患者的一般資料，沒有體現(xiàn)出明顯的差異性且（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，可以用作對比。

1.2 方法

研究組行右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20090248）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，即給予患者靜脈滴注右美托咪定1μg/kg鎮(zhèn)靜誘導，將給藥時間控制在30-60秒之間以避免對血流動力學產(chǎn)生影響，然后使用微量注射泵保持持續(xù)給藥1-2μg/（kg.h）。

對比組行咪達銼侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10980025）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，即給予患者靜脈滴注射咪達銼侖0.06mg/kg鎮(zhèn)靜誘導，然后使用微量注射泵保持持續(xù)給藥0.05-0.2mg/（kg.h）。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療有效性，對比兩組患者實施不同治療方式后的總有效性，分為顯效、有效和無效，總治療效率等于顯效率+有效率的總和。

（2）觀察兩組患者治療后的鎮(zhèn)靜效果，包括鎮(zhèn)靜時間、喚醒時間。

（3）觀察兩組患者治療后的鎮(zhèn)痛效果，包括VAS疼痛評分、靜推嗎啡次數(shù)。

（4）對比兩組患者治療后的血流動力學情況，包括：呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，用（）的形式表示計量資料對比，行t檢驗;用[n（%）]的形式表示計數(shù)資料對比，行X2檢驗，對比兩組患者數(shù)據(jù)，若數(shù)據(jù)之間存在差異且P<0.05時，代表數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）對比兩組患者治療有效性，研究組患者總治療效率與對比組患者的有效性都較高，能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀，兩組數(shù)據(jù)之間明顯不明顯，且（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，詳見表1。

（2）對比兩組患者接受治療后的鎮(zhèn)靜效果，發(fā)現(xiàn)研究組患者與對比組患者的鎮(zhèn)靜時間無明顯的差異，且，（P>0.05），無統(tǒng)計學意義;研究組患者的喚醒時間低于對比組，效果更佳，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

（3）對比兩組患者接受治療后的鎮(zhèn)痛效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后研究組患者的指標均優(yōu)于對比組，鎮(zhèn)痛效果更佳，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

（4）對比兩組患者接受治療后的血流動力學情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者的指標均優(yōu)于對比組，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果更佳，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表4。

3 討論

膿毒血癥極易導致患者出現(xiàn)全身性炎性反應，進而引發(fā)患者出現(xiàn)器官功能衰竭、休克等并發(fā)癥，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。ICU重癥膿毒血癥患者臨床表現(xiàn)為痛感劇烈、內(nèi)分泌功能紊亂，因此需要采取科學合理、有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療幫助患者緩解臨床癥狀，提高患者病情的治療效果[4-5]。通過本文論述可知，對比兩組患者治療有效性、鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛效果以及血流動力學情況，研究組患者均好于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。綜上所述，ICU重癥膿毒血癥患者應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛具有良好的可行性，其中右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療優(yōu)于咪達銼侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，不僅具備鎮(zhèn)靜喚醒時間短、患者的VAS疼痛評分低、靜推嗎啡次數(shù)少等優(yōu)勢，還能夠有效改善患者呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓等血流動力學情況，因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1]閆力煜，吳桂深，李建偉.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（17）：2158-2159.

[2]孔杰.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（09）：7-10.

[3]陳小飛.用瑞芬太尼對重癥膿毒血癥患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（01）：30-31.

[4]李華崢，胡慶兵，李敏，劉建雄.程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在重癥監(jiān)護病房重癥膿毒血癥患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：79-80.

[5]方海云.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（10）：48-50.