周建祥

摘要：目的? 分析多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果、并發(fā)癥及對(duì)胃動(dòng)力學(xué)功能的影響。方法? 選擇2018年3月～2019年3月我院診治的功能性消化不良患者148例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各74例。對(duì)照組采用多潘立酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀評(píng)分、胃動(dòng)力學(xué)功能（胃動(dòng)素、胃蛋白酶）以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組治療總有效率94.59%，高于對(duì)照組的81.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組胃動(dòng)素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（6.75% vs 8.10%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果確切，可促進(jìn)胃功能恢復(fù)，減輕臨床癥狀，且并發(fā)癥少，聯(lián)合用藥安全性良好。

關(guān)鍵詞：多潘立酮;阿米替林;功能性消化不良;并發(fā)癥;胃功能

中圖分類號(hào)：R963;R57? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.041

文章編號(hào)：1006-1959（2019）23-0138-03

Efficacy of Domperidone Combined with Amitriptyline in the Treatment of Functional Dyspepsia and

Its Effect on Gastric Dynamics

ZHOU Jian-xiang

（Department of Gastroenterology，People's Hospital of Ji'an County，Ji'an 343100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To analyze the clinical effects， complications and effects of domperidone combined with amitriptyline on functional dyspepsia. Methods? A total of 148 patients with functional dyspepsia who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group by random number table， 74 cases each. The control group was treated with domperidone. The observation group was treated with amitriptyline on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom score， gastric kinetic function （motilin， pepsin） and complication rate were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was 94.59%， which was higher than that of the control group 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom scores of the two groups were lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group，there was statistical significance （P<0.05）. After treatment， motilin and pepsinogen were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）;There were no statistically significant between two groups in the incidence rate（6.75% vs 8.10%） （P>0.05）. Conclusion? Domperidone combined with amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia has a clear clinical effect， can promote the recovery of gastric function， reduce clinical symptoms， and has fewer complications. The combination medication is safe and worthy of clinical application.

Key words：Domperidone;Amitriptyline;Functional dyspepsia;Complications;Gastric function

功能性消化不良（functional dyspepsia）是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床無(wú)特效治療方法，且病情容易反復(fù)發(fā)作，患者常伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。尋找積極有效的治療方法是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題之一。多潘立酮是促胃動(dòng)力藥物，常用于治療功能性消化不良，可改善臨床癥狀，但是單一用藥療效緩慢。有研究顯示[1]，采用阿米替林治療功能性消化不良，可改善患者心理狀態(tài)，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)臨床治療效果的提高。本研究為了進(jìn)一步了解采用阿米替林治療功能性消化不良的療效，結(jié)合2018年3月～2019年3月在我院診治的148例功能性消化不良患者臨床資料，分析多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果、并發(fā)癥及對(duì)胃動(dòng)力學(xué)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月～2019年3月吉安縣人民醫(yī)院診治的功能性消化不良患者148例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)胃鏡、超聲、血生化等檢查確診;②臨床癥狀至少存在4周;③入選前1個(gè)月內(nèi)未接受其他方案治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：十二指腸器質(zhì)性病、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、合并糖尿病或腎臟疾病者、肝膽器質(zhì)性病變者、消化性潰瘍或反流性食管炎患者。觀察組男性44例，女性30例;年齡24～67歲，平均年齡（38.55±1.09）歲;病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.42±1.52）年。觀察組男性41例，女性33例;年齡25～68歲，平均年齡（38.90±1.55）歲;病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.70±1.48）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予多潘立酮片口服（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，10 mg/次，餐前30 min口服，3次/d，連續(xù)治療? ?1個(gè)月。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林片（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764，規(guī)格：25 mg/片）治療，25 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后臨床癥狀評(píng)分、胃動(dòng)力學(xué)功能（胃動(dòng)素、胃蛋白酶原）、并發(fā)癥發(fā)生率。臨床癥狀評(píng)分：癥狀包括早飽、上腹飽脹、惡心、嘔吐、上腹疼痛、燒心、食欲不振或噯氣等，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分[3];

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 參照《中醫(yī)消化系統(tǒng)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，食欲良好。②有效：臨床癥狀明顯減輕。③無(wú)效：臨床癥狀變化，甚至有加重的趨勢(shì)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分? 治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后胃動(dòng)力學(xué)功能比較? 治療后兩組胃動(dòng)素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.75%，與對(duì)照組的8.10%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

功能性消化不良主要誘因?yàn)橄拦δ苷系K，可能與飲食結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。隨著人們生活水平的提高，飲食不規(guī)律、暴飲暴食現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致功能性消化不良發(fā)病率不斷上升，積極有效的治療方法備受關(guān)注。從發(fā)病誘因分析，給予促胃動(dòng)力藥物 治療，改善胃功能，減輕臨床癥狀是當(dāng)前臨床的治 療目標(biāo)[5]。

多潘立酮直接作用于胃腸壁，阻止膽汁反流，抑制惡心、嘔吐。同時(shí)與胃腸道的多巴胺受體具有較 強(qiáng)親和力，可有效改善十二指腸協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)胃 排空[6]。有研究顯示[7]，多潘立酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療，可改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)臨床治療依從性。同時(shí)阿米替林的應(yīng)用可使患者保持積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，進(jìn)一步改善臨床消化不良癥狀。本研究結(jié)果同樣顯示，觀察組治療總有效率為94.59%，高于對(duì)照組的81.08%，治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨有效率高于單純多潘立酮，且有效降低了臨床各癥狀評(píng)分。研究顯示[8]，應(yīng)用阿米替林能對(duì)多種抑郁癥起效，進(jìn)而緩解患者緊張、焦慮情緒，改善患者心律狀況，有增強(qiáng)食欲的作用，有利于胃功能的改善。此外，治療后兩組胃動(dòng)素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療可有效改善胃腸激素水平，改善胃功能，進(jìn)一步改善患者食欲。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.75%，與對(duì)照組的8.10%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明多潘立酮聯(lián)合阿米替林治? 療功能性消化不良安全性良好，不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果確切，可改善胃功能，減輕臨床癥狀，促進(jìn)疾病的治療和控制。

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收稿日期：2019-7-15;修回日期：2019-7-30

編輯/馮清亮