周 寧

（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽(yáng) 413000）

習(xí)總書記曾強(qiáng)調(diào)：“為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)而奮斗，是我們?nèi)松y得的際遇。每個(gè)青年都應(yīng)該珍惜這個(gè)偉大時(shí)代，做新時(shí)代的奮斗者?！盵1]大學(xué)生作為中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，肩負(fù)著實(shí)踐和推動(dòng)全面依法治國(guó)的重要?dú)v史使命，也是法治中國(guó)的未來(lái)。但是近年來(lái)，醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患信任危機(jī)成為了社會(huì)民生熱點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)也變成不少人心中的“高危”行業(yè)。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療領(lǐng)域的潛在職業(yè)者，既具有一般大學(xué)生共性，又具有自身特殊性，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)法、尊法、守法、用法的自覺(jué)性，引導(dǎo)其以法治視角思考醫(yī)患糾紛，以法治思維處理醫(yī)患關(guān)系，以法治方式化解醫(yī)患矛盾，有力推進(jìn)和諧有序醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，既是當(dāng)前醫(yī)學(xué)高職院校的職責(zé)所在，也是新時(shí)代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在要求。

1 高職醫(yī)學(xué)院校教育模式下法治培育存在的問(wèn)題

法治作為現(xiàn)代社會(huì)最理性而有效的調(diào)控方式，在日新月異的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的指引、評(píng)價(jià)、教育等規(guī)范作用。[2]然而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療矛盾等問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，高職醫(yī)學(xué)院校在法治培育的教育目標(biāo)、功能定位和實(shí)效性等方面仍然存在一些問(wèn)題。

1.1 法治培育的教育目標(biāo)不明確

高職醫(yī)學(xué)院校在法治培育方面教育目標(biāo)不明確，普遍存在重專業(yè)建設(shè)，輕法治培育，重專業(yè)知識(shí)，輕法治素養(yǎng)的現(xiàn)象。導(dǎo)致不少醫(yī)學(xué)生在校期間只重視對(duì)專業(yè)知識(shí)的積累，卻忽視了自身法治素養(yǎng)和情感能力的培養(yǎng)，容易使得醫(yī)學(xué)生在未來(lái)生活工作中出現(xiàn)缺失社會(huì)責(zé)任感、學(xué)術(shù)道德失范等問(wèn)題。

1.2 法治培育的功能定位有偏頗

高職院校是貫徹落實(shí)法治教育，全面推進(jìn)依法治國(guó)的關(guān)鍵主渠道。但是當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院校法治教學(xué)模式中絕大多數(shù)以高校思想政治理論課程《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》（以下簡(jiǎn)稱基礎(chǔ)課）作為對(duì)醫(yī)學(xué)生法治培育的主干課程。根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)實(shí)踐，基礎(chǔ)課多設(shè)置為考察科目，通常開設(shè)在大一第一學(xué)期，僅占18個(gè)課時(shí)左右，授課課時(shí)短，而且僅有第六章——尊法學(xué)法守法用法涉及法治培育內(nèi)容，篇幅僅占整本教材的三分之一，教學(xué)內(nèi)容少。無(wú)論從課程的篇幅安排、排列順序，還是課時(shí)設(shè)置等方面，法律基礎(chǔ)教育是從屬于思想道德修養(yǎng)教育，法治教育獨(dú)立性被削弱，其功能定位存在偏頗。

1.3 法治培育的實(shí)效性明顯不足

基礎(chǔ)課屬于高校思想政治理論必修課程，注重對(duì)新時(shí)代大學(xué)生進(jìn)行中國(guó)特色社會(huì)主義法律、法治的基本理論、憲法及有關(guān)法律的基本精神、特征及內(nèi)容的教育，具有鮮明的系統(tǒng)性、綜合性、一致性等特點(diǎn)。法治教學(xué)內(nèi)容偏向宏觀基本理論概述，過(guò)于籠統(tǒng)寬泛，導(dǎo)致教師在教學(xué)過(guò)程中不得不“蜻蜓點(diǎn)水”式教學(xué)，運(yùn)用有限的課時(shí)完成基本的理論教學(xué)任務(wù)，難以針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)開展專業(yè)法治素養(yǎng)培育。這種缺乏專業(yè)性、針對(duì)性的教學(xué)模式在實(shí)效性存在明顯不足。雖然有部分高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了類似衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)師法規(guī)等課程，可同樣普遍存在理論講授與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)院校難以真正承擔(dān)起法治教育的時(shí)代使命，達(dá)成法治培育的教學(xué)目的。

2 增強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生法治培育對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要性

2.1 有利于保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益

保障醫(yī)患關(guān)系合法權(quán)益是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵要素。近年來(lái)伴隨著社會(huì)和醫(yī)療科技的發(fā)展變化，醫(yī)患之間的關(guān)系也呈現(xiàn)出新特點(diǎn)。一方面，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，部分人形成了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的錯(cuò)誤觀念，甚至出現(xiàn)了專職“醫(yī)鬧”，醫(yī)方合法權(quán)益面臨著隨時(shí)遭受侵犯的可能。另一方面，隨著法律知識(shí)的普及，患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，加強(qiáng)高職院校法治培育有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從法治角度準(zhǔn)確把握醫(yī)療糾紛原因，理性分析醫(yī)患雙方責(zé)任劃分，逐漸養(yǎng)成尊重法律，崇尚法律，善于運(yùn)用法律的法治思維，依法保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2.2 有利于維護(hù)和諧社會(huì)安全穩(wěn)定

社會(huì)安全穩(wěn)定是和諧社會(huì)的重要衡量尺度和標(biāo)準(zhǔn)，安寧的社會(huì)環(huán)境和和諧的人際關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)內(nèi)涵要求。和諧醫(yī)患關(guān)系就是屬于構(gòu)建和諧人際關(guān)系的重要組成部分。增強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)院校法治培育有利于幫助醫(yī)學(xué)生通過(guò)法律、規(guī)范的力量預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，以理性、法治方式消除潛在的不和諧因素，對(duì)于維護(hù)社會(huì)秩序，推動(dòng)和諧社會(huì)構(gòu)建和發(fā)展有著重要的意義。

2.3 有利于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)發(fā)展

健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”[3]健康中國(guó)是一項(xiàng)涉及衛(wèi)生健康、教育、環(huán)境等諸多的復(fù)雜工程，要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民健康，需要法治保駕護(hù)航。因此，高職醫(yī)學(xué)院校在推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略中理應(yīng)扮演好提高醫(yī)學(xué)生法治素養(yǎng)、維護(hù)醫(yī)療環(huán)境秩序的角色，有力推動(dòng)健康中國(guó)的建設(shè)。

3 基于和諧醫(yī)患關(guān)系背景下高職醫(yī)學(xué)生法治培育的思考

黨的十九大報(bào)告明確指出“提高全民族法治素養(yǎng)”的要求，這一論述充分把握體現(xiàn)了法治是國(guó)家治理的基本方式，要把提高法治素養(yǎng)作為深入依法治國(guó)實(shí)踐對(duì)全民族的號(hào)召，也是全面依法治國(guó)、健康中國(guó)的題中之義，高職院校應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生學(xué)法、知法、守法，樹立法治觀念，增強(qiáng)法治意識(shí)，培養(yǎng)法治思維。[4]

3.1 深化法治認(rèn)知，筑牢醫(yī)學(xué)職業(yè)底線

首先，法治培育目標(biāo)要側(cè)重醫(yī)學(xué)生基本法治素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)結(jié)合。近年來(lái)伴隨著科技的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但是醫(yī)學(xué)行業(yè)本身具備未知性、難以預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，具備過(guò)硬的專業(yè)技能，還要夯實(shí)法治理論基礎(chǔ)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校法治培育的目標(biāo)定位既要滿足培養(yǎng)學(xué)生基本政治素養(yǎng)和法律素養(yǎng)的教育要求，更要準(zhǔn)確把握好醫(yī)學(xué)和法學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，充分結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性選擇設(shè)置不同的教學(xué)課程、教學(xué)內(nèi)容，以達(dá)到基本法治素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合。既要通過(guò)講授醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范，側(cè)重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)生命、健康的責(zé)任感教育，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的職業(yè)道德觀，又要通過(guò)對(duì)法律理念、法律知識(shí)的傳授，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以法治思維加深職業(yè)認(rèn)知，以法治理念筑牢職業(yè)底線，以法治行為堅(jiān)守職業(yè)紅線，為培養(yǎng)堅(jiān)定理想信念的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的接班人打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，深化法治基本認(rèn)知，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范意識(shí)教育。醫(yī)學(xué)生是潛在的醫(yī)務(wù)工作者，未來(lái)從事的是事關(guān)人民生命健康的工作，職業(yè)性質(zhì)的特殊性決定了深化醫(yī)學(xué)生法治認(rèn)知，強(qiáng)化行為規(guī)范意識(shí)教育的重要性。要深入醫(yī)學(xué)生對(duì)法治基本認(rèn)知，不能局限于對(duì)法治概念、特點(diǎn)、原則等基本原理理論講授，要在規(guī)范化法治教學(xué)基礎(chǔ)上深入教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式，通過(guò)案例教學(xué)方式，把醫(yī)學(xué)文書規(guī)范書寫、醫(yī)療糾紛處理方式等醫(yī)療實(shí)踐問(wèn)題融入法治教育教學(xué)中，將法治理論解讀與醫(yī)療實(shí)踐分析相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生依法執(zhí)業(yè)理念，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)地規(guī)范自身職業(yè)行為，筑牢醫(yī)學(xué)職業(yè)底線。

3.2 開展法治實(shí)踐，維護(hù)自身合法權(quán)益

由于法律本身具有較強(qiáng)實(shí)踐性，法治教育必須注重實(shí)踐性、實(shí)用性和理論性的結(jié)合。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法治培育不能單純靠課堂理論教育，高職院校應(yīng)當(dāng)建立多渠道學(xué)習(xí)模式，尤其是增加醫(yī)學(xué)生法治實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。具體而言，主要可以通過(guò)以下三種方式。首先，通過(guò)邀請(qǐng)專家做學(xué)術(shù)講座、開展法治主題宣傳教育、舉行法律知識(shí)競(jìng)賽等主題鮮明的校園法治教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的校園法治氛圍，讓醫(yī)學(xué)生在潛移默化中深入地學(xué)法、守法，有效增強(qiáng)維護(hù)自身合法權(quán)益的法治意識(shí)。其次，提供多渠道法治學(xué)習(xí)觀摩機(jī)會(huì)，通過(guò)觀摩法院醫(yī)療糾紛案件庭審、開展醫(yī)療糾紛模擬法庭、參與醫(yī)療糾紛調(diào)解等方式，加深對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的解讀和實(shí)踐考察，讓醫(yī)學(xué)生深入了解醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范要求，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。最后，通過(guò)加強(qiáng)與本地醫(yī)院、法院、調(diào)解委員會(huì)、律師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)之間教學(xué)聯(lián)系，建立法治實(shí)踐教育活動(dòng)基地，通過(guò)法治實(shí)踐的教學(xué)方法幫助醫(yī)學(xué)生真正做到懂法、用法，提升自身在法治框架下處理危機(jī)、化解糾紛的能力，在面對(duì)醫(yī)療糾紛或患者的非理性、極端行為時(shí)，能夠摒棄“人治”思維，尋求法律方式、法律途徑維護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.3 培養(yǎng)法治信仰，構(gòu)建醫(yī)患互信關(guān)系

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的不可或缺的一部分。但是目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系仍然存在一些問(wèn)題，究其原因，醫(yī)患雙方缺乏信任是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾最主要的原因。要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，首先，必須引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從法治角度正確理解對(duì)待醫(yī)患關(guān)系。法律面前人人平等是我國(guó)社會(huì)主義法治的基本原則，醫(yī)學(xué)院校除了要開設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》必修課程外，還應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際需求，開設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)等專業(yè)性較強(qiáng)的法律課程，通過(guò)這些課程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用法治精神、法治理念及法治方法正確對(duì)待醫(yī)患矛盾問(wèn)題，對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成良性認(rèn)知，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到醫(yī)患雙方應(yīng)是平等法律主體，不是單一性、局部性的“醫(yī)方”和“患方”關(guān)系，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都具有一致性和利益共同性。另一方面，準(zhǔn)確把握醫(yī)患雙方的法律權(quán)利、法律義務(wù)及法律地位。從法治角度出發(fā)，幫助醫(yī)學(xué)生了解尊重患者人格尊嚴(yán)權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療拒絕權(quán)，保障患者隱私權(quán)、生命健康權(quán)和享受醫(yī)療服務(wù)權(quán)等基本醫(yī)療權(quán)利，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)運(yùn)用法律規(guī)范維護(hù)患者的合法權(quán)益，最大限度保障患者的生命健康，推動(dòng)良性醫(yī)患關(guān)系形成和發(fā)展。