劉 潔

（遼寧省北票市中醫(yī)院骨傷一科，遼寧 北票 122100）

由于骨科手術(shù)的患者均需要長時間的臥床，故增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，其中下肢靜脈血栓則屬于骨科術(shù)后常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生不但會增加患者住院的時間，降低其生活質(zhì)量，同時可能威脅到患者的生命[1]。因此，本次對“5A”護(hù)理對減少骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓的作用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)患者108例，男66例，女42例，年齡最小為43歲，最大為75歲，中位年齡（56.22±3.12）歲，其中有37例患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有39例患者實(shí)施脊柱手術(shù)，有32例患者實(shí)施胸、腰椎骨折術(shù)。本次所有患者均對此次研究知情，簽署相關(guān)的知情同意書，對所有患者采用盲選方法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各54例，兩組患者在基本資料方面不具有對比的價值，P＞0.05，但是在結(jié)果方面具有對比的價值。

1.2 護(hù)理方法。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：積極針對患者進(jìn)行宣傳教育，即講解下肢靜脈血栓發(fā)生的原因、癥狀、后果、護(hù)理等，讓其明確預(yù)防的必要性，教育方法可以通過制作PPT并播放，或者采用圖文解說等方式。并給予抗血栓的藥物，對于患者所提出的問題進(jìn)行解答，對患者的患肢抬高至30°左右以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行“5A”護(hù)理：“5A”護(hù)理流程：詢問（Ask）、建議（Advicee）、評估（Assess）、幫助（Assist）、隨訪（Access）[2]，詳細(xì)內(nèi)容如下：①詢問：患者入院時，醫(yī)護(hù)人員對其疾病情況進(jìn)行詳細(xì)了解并實(shí)施相關(guān)記錄，同時對患者的病情情況進(jìn)行詢問，詳細(xì)對其病情給予有效評估。②建議：醫(yī)護(hù)人員主動告知患者骨科手術(shù)后可能會發(fā)生下肢深靜脈血栓，同時將預(yù)防的措施詳細(xì)記錄并向患者解說，為患者進(jìn)行心理建設(shè)，鼓勵患者積極面對，并取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊咦o(hù)理依從性。③評估：對患者預(yù)防下肢靜脈血栓的意愿實(shí)施進(jìn)一步分析及評估，對于配合意愿欠佳者，將下肢深靜脈血栓的不良影響進(jìn)行告知，確?；颊哒_認(rèn)識該并發(fā)癥，并提高配合意愿；而對于愿意配合者，根據(jù)患者病情情況進(jìn)行具有針對性的護(hù)理。④幫助：發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，確保所有患者均對下肢深靜脈血栓了解，以重視預(yù)防，并幫助其完整的將下肢深靜脈血栓預(yù)防計劃進(jìn)行制定，針對于護(hù)理工作中所遇到難題進(jìn)行及時的解決。⑤隨訪：患者出院后，我院有專門的醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行電話聯(lián)系，積極了解其下肢深靜脈血栓發(fā)生的情況，回訪的內(nèi)容主要是了解患者的病情、對患者提出的疑問進(jìn)行積極解答，并積極給予患者心理上的支持以及安慰，確?；颊叻e極配合護(hù)理工作，并對患者具體情況進(jìn)行記錄，建立健康檔案。同時建立微信或QQ群，定期發(fā)布下肢深靜脈血栓預(yù)防相關(guān)知識以及健康小貼士。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：①對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，即下床活動時間、住院時間和住院費(fèi)用，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計和分析。②對比兩組患者下肢深靜脈血栓療效：完全患者：護(hù)理后臨床癥狀，如疼痛、腫脹消失，實(shí)施彩超檢查未發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓；顯效緩解:護(hù)理后患者下肢疼痛得到顯著緩解，存在輕微酸痛或腫脹，彩超檢查未見下肢深靜脈血栓；輕度患者：出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，下肢有酸脹和脹痛，無效：出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，臨床癥狀嚴(yán)重，彩超可見下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下床活動時間、住院時間及住院費(fèi)用情況對比。對照組：下床活動時間（2.72±1.01）h、住院時間（18.23±2.74）d、住院費(fèi)用（8.98±0.32）萬；實(shí)驗(yàn)組：下床活動時間（2.01±0.65）h、住院時間（13.12±2.16）d、住院費(fèi)用（9.21±0.33）萬；兩組之間實(shí)驗(yàn)組下床活動時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05，兩組住院費(fèi)用無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者下肢深靜脈臨床療效情況對比。對照組：完全緩解14例（25.93%）、顯著緩解29例（53.70%）、輕度緩解2例（3.70%）、無效9例（16.67%）；實(shí)驗(yàn)組：完全緩解24例（44.44%）、顯著緩解27例（50.00%）、輕度緩解2例（3.70%）、無效1例（1.86%）；其中對照組總緩解率為45例（83.33%），實(shí)驗(yàn)組為53例（98.14%），差異具有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究表示，骨科術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率最高可達(dá)到60%，一旦出現(xiàn)該并發(fā)癥會導(dǎo)致其患者嚴(yán)重的腫脹和疼痛，不但延長了患者的出院時間，同時降低了其生活質(zhì)量，甚至?xí)蛊渖艿酵{。而“5A”護(hù)理則屬于有計劃、有針對性、有目的的護(hù)理干預(yù)方法，該方法不但能夠有效確保醫(yī)護(hù)人員對患者手術(shù)后病情情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，并給予具有針對性的預(yù)防措施[3]，同時有利于患者對下肢靜脈血栓的發(fā)生進(jìn)行了解，并加以重視，提高其護(hù)理依從性，從而確?；颊吖强剖中g(shù)后將下肢深靜脈血栓的發(fā)生率降到最低。通過此次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組下床時間和住院時間均優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓緩解情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此，我們可以知道對于骨科手術(shù)后的患者采用“5A”護(hù)理模式有利于降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，確?；颊呒膊〉目祻?fù)，從而早日出院。