俞建平

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床中常見的一種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)即可單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)結(jié)石發(fā)病率略高于單發(fā)結(jié)節(jié)，但單發(fā)結(jié)節(jié)較易進(jìn)展為甲狀腺癌，女性多發(fā)于男性，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了較大影響[1]。目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者以手術(shù)切除為主，相關(guān)臨床研究表明，小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)的治療中療效顯著[2]。基于此，本研究分析探討了小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2019年6月期間我院接受診治的40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為此次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組[20例，男性6例，女性14例，平均年齡（37.39±6.16）歲]和研究組[20例，男性7例，女性13例，平均年齡（37.29±6.47）歲]，兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法：對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行切除治療，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，于胸骨上緣2～3 cm處做一4～7 cm橫向弧度手術(shù)切口，縱向切開甲狀腺被膜，暴露甲狀腺，將甲狀腺動(dòng)靜脈進(jìn)行分離結(jié)扎，切除患者病變組織，放置引流管，逐層縫合手術(shù)切口，敷以無(wú)菌紗布；研究組采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，以胸骨切跡上2 cm作為切點(diǎn)，沿皮膚褶皺處做3～5 cm小手術(shù)切口，逐層切開其組織，縱向切開頸白線，切開甲狀腺被膜，將甲狀腺暴露出來(lái)，將甲狀腺峽部切開，將氣管前段患側(cè)峽部血管進(jìn)行分離結(jié)扎，并分離切斷甲狀腺靜脈，牽拉甲狀腺上下級(jí)，分離囊內(nèi)分支，切除上動(dòng)靜脈，切除病變組織，放置引流管，逐層縫合手術(shù)切口，敷以無(wú)菌紗布。術(shù)后兩組患者均予以常規(guī)抗感染、補(bǔ)液等治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)中情況和住院時(shí)間進(jìn)行分析，術(shù)中情況主要有術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度和手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件分析，術(shù)中情況和住院時(shí)間的對(duì)比均使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況對(duì)比：術(shù)中出血量：對(duì)照組（65.47±3.67）mL，研究組（38.12±3.64）mL，比較結(jié)果為（t=33.464，P=0.001）；手術(shù)時(shí)間：對(duì)照組（65.89±4.47）min，研究組（45.69±3.69）min，比較結(jié)果為（t=22.041，P=0.001）；手術(shù)切口長(zhǎng)度：對(duì)照組（5.50±1.50）cm，研究組（4.00±1.00）cm，比較結(jié)果為（t=5.262，P=0.001）。研究組患者術(shù)中情況（術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組（8.14±2.36）d，研究組（4.12±1.25）d，比較結(jié)果（t=9.520，P=0.001），研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中常見的一類疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)早期行手術(shù)治療，避免結(jié)節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌，目前在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的手術(shù)切除治療中傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用廣泛，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)手術(shù)切口較長(zhǎng)，對(duì)患者創(chuàng)傷大，易導(dǎo)致術(shù)中出血，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)影響患者術(shù)后恢復(fù)[3]。

由于甲狀腺組織解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，對(duì)手術(shù)操作要求高，稍有不慎將可能引起食管、氣管反流或大出血等嚴(yán)重后果，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)術(shù)中需對(duì)患者大部分甲狀腺組織進(jìn)行游離，手術(shù)切口長(zhǎng)度大，且切口與患者皮膚紋理不一致，對(duì)甲狀腺組織以及周圍組織創(chuàng)傷均較大。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的在臨床上的不斷發(fā)展與應(yīng)用，小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療中也逐漸得到了應(yīng)用，小切口甲狀腺切除術(shù)具有手術(shù)切口小、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小等優(yōu)點(diǎn)，并有利于患者術(shù)后手術(shù)切口的愈合及身體的恢復(fù)，同時(shí)采取該手術(shù)治療后患者遺留瘢痕小，對(duì)患者頸部皮膚美觀有重要意義[4]。

本研究中結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)中情況（術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者療效尤為顯著，其手術(shù)切口小，可有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并減少術(shù)中出血量。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療中，采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療方案效果顯著，其具有術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。