王偉寧 汪佳松

（長(zhǎng)春雅寧口腔，吉林 長(zhǎng)春 130000）

激光在口腔領(lǐng)域中得到較為廣泛的應(yīng)用，可使口腔疾病患者的治療效果有效提高。在口腔硬組織、軟組織疾病中激光治療均具有較為滿意的治療效果。因此，為了進(jìn)一步了解激光在口腔臨床治療中的應(yīng)用效果，我院特選取于2017年3月至2018年3月收治的45例牙周病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年3月期間，選取我院口腔科收治的45例牙周病患者作為研究對(duì)象，納入患者均已自愿簽署知情同意書。納入本組研究的45例患者中男性31例，女性14例，年齡23～61歲，平均年齡為（46.29±5.29）歲，病程2～5年，平均病程（2.91±0.36）年，牙周炎癥分級(jí)：輕度18例，重度20例，重度7例。

1.2 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。牙周情況分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：牙齦存在炎癥表現(xiàn)，探診出血，附著喪失距離為1～2 mm，牙周袋不大于4 mm，X線提示牙槽骨吸收小于根長(zhǎng)的1/3，判定為輕度；牙齦存在炎癥表現(xiàn)，探診出血，牙齦內(nèi)可見(jiàn)膿化表現(xiàn)，牙周袋不大于6 mm，附著喪失距離為3～5 mm，X線片提示，牙槽骨水平型或角型吸收，吸收程度在根長(zhǎng)的1/3～1/2，牙體存在輕度松動(dòng)，多根牙根分叉處存在輕度病變，判定為中度。牙齦炎癥明顯，存在牙周膿腫，牙周袋＞6 mm，附著喪失＞5 mm，X線片提示，牙槽骨吸收程度＞1/2根長(zhǎng)，多根牙存在松動(dòng)及根分叉病變表現(xiàn)[1]。

1.3 激光治療方法：首先，對(duì)牙周情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行松動(dòng)牙調(diào)和、牙周基礎(chǔ)治療，1周后行激光治療，采用波長(zhǎng)1064 nm的釹激光Nd：YAG，進(jìn)行閉合刮治，將牙周袋內(nèi)的不良刺激物、牙周袋炎性肉芽組織有效清除。具體治療方法：首先，位于牙周袋處將傳輸光纖插入，指向牙周袋內(nèi)壁方向，從底部向上移動(dòng)，以“Z”字型走向開(kāi)展移動(dòng)刮治，每隔面均進(jìn)行3次照射治療；然后，將波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換為2940 nm的餌激光Er：YAG，將牙周袋內(nèi)已經(jīng)感染的軟組織清除，對(duì)于附著較深的根面細(xì)小的牙結(jié)石與菌斑，采用手動(dòng)刮治與超聲潔治等方式去除[2]。采用光纖尖在牙周袋內(nèi)不停移動(dòng)，從下至上以“Z”字型水平移動(dòng)，或者以提拉移動(dòng)方式照射，每隔面均進(jìn)行3次照射治療，照射結(jié)束后應(yīng)用0.9%生理鹽水、0.3%雙氧水對(duì)牙周袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，應(yīng)用棉球?qū)つまD(zhuǎn)折處存在的雙氧水擦拭干凈。最后，再次轉(zhuǎn)變?yōu)椴ㄩL(zhǎng)1064 nm的釹激光Nd：YAG，對(duì)牙周袋進(jìn)行閉合刮治[3]，照射結(jié)束后，在牙周袋底部應(yīng)用光纖尖進(jìn)行輕刺，出血溢滿牙周袋后應(yīng)用低能量激光進(jìn)行照射，一側(cè)牙周照射時(shí)間為180 s，緩慢移動(dòng)光纖，進(jìn)而達(dá)到消腫、止血、殺菌的目的。

2 結(jié)果

應(yīng)用激光治療后，可通過(guò)對(duì)牙周組織進(jìn)行針對(duì)性處理，使治療目的得以達(dá)成的同時(shí)，有效縮短治療時(shí)間與周期。45例牙周病患者接受口腔激光照射后，38例患者牙齦腫痛減輕，牙周袋深度消失，探診無(wú)出血，牙齒松動(dòng)癥狀明顯減輕，臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，自述舒適度提高，患者治療效果較為滿意。其余7例患者牙周袋＜6 mm，附著喪失＞5 mm，X線提示牙槽骨吸收程度超過(guò)1/2，患者的臨床癥狀均有所緩解，但是由于患者口腔衛(wèi)生依從性較差，導(dǎo)致治療效果并不理想。

3 討 論

激光治療是目前牙周病臨床的一種有效治療方式，治療過(guò)程具有無(wú)需麻醉、出血量少、疼痛感較輕的特點(diǎn)。激光治療后，患者的不良反應(yīng)較輕，殺菌較為徹底，術(shù)后無(wú)需應(yīng)用局部、全身用藥，在牙周病治療中可獲得較為滿意的效果[4]。相比于傳統(tǒng)治療方法而言，激光治療具有以下四點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，第一，激光可免除縫合對(duì)正常組織造成的侵害，使患者的疼痛感有效減輕；第二，殺菌更加徹底，避免細(xì)菌再植，使治療效果顯著提高。1064 nm的釹激光Nd：YAG是現(xiàn)今牙周病激光治療的首選激光，主要因其具有較強(qiáng)的穿透力，可到達(dá)組織深層；第三，應(yīng)用激光治療時(shí)，也可減少麻藥、抗生素類藥物的應(yīng)用，降低全身反應(yīng)，減少肝臟與腎臟代謝損害，尤其在肝腎功能較差，或者進(jìn)行過(guò)肝腎移植患者中均具有良好的治療效果。第四，激光治療也具有良好的生物誘導(dǎo)作用，通過(guò)有效殺菌消毒后，有利于組織愈合[5]。

激光在口腔臨床治療中具有高單色性、相干性、方向性以及高亮性等特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。激光的光導(dǎo)纖維較為柔軟纖細(xì)，可進(jìn)入到牙周袋底部，同時(shí)激光可精準(zhǔn)被靶向細(xì)胞吸收，達(dá)到治療目的。激光治療具有殺菌消毒作用的同時(shí)，也具有良好的生物誘導(dǎo)性，可使增生牙齦、發(fā)炎組織徹底去除，促進(jìn)組織快速愈合。相比于傳統(tǒng)牙科工具而言，激光治療可使患者的健康牙周組織得到最大保留。本組研究結(jié)果顯示，45例牙周炎患者應(yīng)用激光照射治療后，治療效果較為理想，可使患者的臨床癥狀得到有效改善。

綜上所述，隨著臨床口腔激光治療研究的不斷深入，激光在口腔臨床治療中廣泛應(yīng)用，可獲得了較為理想的治療效果。