劉文華

慢性心力衰竭是高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、缺血性心臟病等多種心血管疾病發(fā)展到中、末期時(shí)出現(xiàn)的癥狀，具有發(fā)病率高、病死率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 對(duì)其身體健康和生命安全威脅巨大［1-3］。臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示， 我國(guó)約有400萬人患有慢性心力衰竭， 其誘因較多， 如病毒感染、過勞、情緒激動(dòng)、心律失常等都可能誘發(fā)；雖然近幾年對(duì)其治療方法的研究不斷取得突破性進(jìn)展， 但該疾病的病死率仍居于高位［4-6］。為提高慢性心力衰竭患者的治療效果， 探究益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭患者的臨床效果， 本文將選取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組患者中男32例， 女23例；年齡43～81歲， 平均年齡(64.7±6.4)歲；其中高血壓性心臟病8例，冠心病24例， 風(fēng)心病11例， 擴(kuò)張性心臟病12例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)33例， Ⅲ級(jí)14例， Ⅳ級(jí)8例。觀察組患者中男31例，女24例；年齡41～82歲， 平均年齡(65.3±6.5)歲；其中高血壓性心臟病9例， 冠心病25例， 風(fēng)心病11例， 擴(kuò)張性心臟病10例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)30例， Ⅲ級(jí)16例， Ⅳ級(jí)9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療， 氫氯噻嗪片，1 次 /d， 25 mg/次 ， 口服 ；螺內(nèi)酯 ， 1 次 /d， 20 mg/次 ， 口服 ；依那普利片 ， 1 次 /d， 5 mg/次 ， 口服 ；美托洛爾片 ， 2 次 /d，12.5 mg/次 ， 口服 ， 若患者心率 ＜60 次 /min， 應(yīng)停止給予美托洛爾片進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬益氣強(qiáng)心湯， 組成成分：黃芪30 g、大棗30 g、白參30 g、豬苓30 g、茯苓30 g、澤瀉20 g、葶藶子20 g、白術(shù)15 g、丹參15 g、麥冬 10 g、桂枝10 g、佛手 10 g、木香6 g， 加水煎服，1劑/d， 早晚分服。兩組患者均持續(xù)治療28 d后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善程度、心功能參數(shù)以及臨床效果。臨床癥狀包括胸悶、氣短、水腫、喘促四項(xiàng)， 依照癥狀嚴(yán)重程度依次賦值0～6分，評(píng)分越高表示對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重；心功能參數(shù)包括SV、LVEF、LVDD三項(xiàng)， 分別在治療前后通過彩超心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)；療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，分為顯效(心功能等級(jí)改善2個(gè)等級(jí)及以上， 或改善未達(dá)到2個(gè)等級(jí)， 但心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)；各項(xiàng)體征、癥狀基本恢復(fù)正常)、有效(心功能等級(jí)改善1個(gè)等級(jí)及以上， 且心功能未達(dá)到Ⅰ級(jí)；各項(xiàng)體征、癥狀出現(xiàn)明顯改善)、無效(心功能等級(jí)較治療前無明顯改善， 各項(xiàng)體征、癥狀無變化甚至有加重趨勢(shì))?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善程度比較 對(duì)照組患者治療前胸悶評(píng)分為(5.02±0.74)分， 氣短評(píng)分為(4.63±0.45)分 ， 水腫評(píng)分為 (3.46±1.32)分 ， 喘促評(píng)分為 (3.62±2.17)分；治療后胸悶評(píng)分為(2.11±1.64)分， 氣短評(píng)分為 (1.43±0.52)分 ， 水腫評(píng)分為 (2.76±0.13)分 ， 喘促評(píng)分為(2.89±0.63)分。觀察組患者治療前胸悶評(píng)分為(5.13±0.72)分 ， 氣短評(píng)分為 (4.57±0.46)分 ， 水腫評(píng)分為 (3.52±1.27)分， 喘促評(píng)分為(3.52±2.22)分；治療后胸悶評(píng)分為(1.16±0.20)分 ， 氣短評(píng)分為 (1.07±0.76)分 ， 水腫評(píng)分為(2.42±0.25)分 ， 喘促評(píng)分為 (2.03±1.67)分。治療前 ， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評(píng)分明顯低于治療前， 且觀察組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后心功能參數(shù)比較 對(duì)照組患者治療前 SV 為 (41.31±8.07)ml， LVEF 為 (45.53±3.72)%， LVDD 為(58.52±2.41)mm；治 療 后 SV 為 (53.62±2.14)ml， LVEF為(53.74±3.07)%， LVDD 為 (48.44±1.51)mm。觀察組患者治療 前 SV 為 (42.43±7.69)ml， LVEF 為 (45.16±3.45)%， LVDD為(58.19±2.26)mm；治療后SV為(58.57±2.32)ml， LVEF為(67.64±5.49)%， LVDD 為 (46.18±1.62)mm。治療前 ， 兩組患者SV、LVEF、LVDD比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SV、LVEF、LVDD明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者SV、LVEF、LVDD均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者顯效17例， 有效22例， 無效16例， 治療總有效率為70.9%。觀察組患者顯效29例， 有效23例， 無效3例， 治療總有效率為94.5%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.752，P=0.001＜0.05)。

3 小結(jié)

本次研究在慢性心力衰竭患者治療中嘗試應(yīng)用自擬益氣強(qiáng)心湯進(jìn)行治療， 結(jié)果表明， 治療后， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評(píng)分明顯低于治療前， 且觀察組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后， 兩組患者SV、LVEF、LVDD明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者SV、LVEF、LVDD均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 自擬益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭能有效改善患者臨床癥狀和心功能， 并明顯提高治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。