楊春清

(臨夏市動(dòng)物疫病防控中心，甘肅 臨夏 731100)

子宮脫出癥是一種多發(fā)于母牛妊娠后期和產(chǎn)后不久母牛發(fā)生子宮及產(chǎn)道器官脫出體外的一種急性產(chǎn)科疾病。若不及時(shí)治療，病牛就出現(xiàn)排尿困難，持續(xù)努責(zé)，疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)脫出的子宮被污染、破損、出血壞死，甚至出現(xiàn)休克而死亡，從而給養(yǎng)殖戶造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于這一種疾病，筆者經(jīng)過20余年的臨床實(shí)踐，總結(jié)了一套行之有效的方法，且大幅提高了治愈率。

1 發(fā)病原因

本病多數(shù)人認(rèn)為產(chǎn)道韌帶松弛有關(guān)，中獸醫(yī)多認(rèn)定的陽氣不足，中氣下陷引發(fā)。筆者經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察認(rèn)為本病的發(fā)生與懷孕母牛缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期飼料單一，光照不足有關(guān)，還有圈舍坡度太大，導(dǎo)致懷孕后期母牛的后軀負(fù)重過多有關(guān)，再者助產(chǎn)方法不當(dāng)，或者子宮頸開張不充分而過早采取了人工主產(chǎn)措施導(dǎo)致本病發(fā)生，手術(shù)剝離胎衣時(shí)的手法粗暴，使用催產(chǎn)素過量可誘發(fā)此類疾病的發(fā)生。

2 斷 診

根據(jù)產(chǎn)道及子宮脫出體外的特殊癥狀，做出準(zhǔn)確判定，但必須根據(jù)全身臨床表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間、精神狀況、體溫、心跳、全面把握做好預(yù)后判定，并與畜主充分溝通，做好畜主思想工作，使之對(duì)你的手術(shù)全力支持。

3 治療原則

以手術(shù)治療為主，配合靜脈輸液，中藥調(diào)理為原則，確保手術(shù)成功，并保證痊愈。

4 手術(shù)治療

(1)術(shù)前必須準(zhǔn)備：全彎縫合針2個(gè)，止血鉛2把，中粗縫合線2 m，普魯卡因注射液100 mL，碘酊、藥棉、繃帶、普魯卡因青霉素粉，高錳酸鉀粉、溫水、新潔爾滅消毒液、防護(hù)服、干凈的棉布、長(zhǎng)臂手套、膠鞋、平整干凈的手術(shù)場(chǎng)地。

(2)把清洗干凈的手術(shù)器械、帶縫合線針等浸泡在0.3%新潔爾滅消毒溶液中備用。

(3)做好個(gè)人防護(hù)和助手防護(hù)，并充分交代好手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況，準(zhǔn)備好一切急救措施，確保手術(shù)成功。

(4)開始手術(shù)，第1步，選好寬敞平坦的場(chǎng)地，將手術(shù)病畜采取前軀底、后軀高的站立保定方式。第2步，充分清洗脫出體外的產(chǎn)道及子宮，先用溫水和新潔爾滅配成0.1%溶液清洗，也可用0.01%高錳酸鉀溶液淋浴式的沖洗，并且剝離殘留的胎衣，要求手術(shù)動(dòng)作要舒緩，防止子宮出血等不良反應(yīng)，并清洗患畜后軀及外陰周圍。第3步，把清洗干凈消毒好的子宮，用干凈消過毒的棉布包裹嚴(yán)實(shí)，防止再次污染，一般由助手負(fù)責(zé)包裹固定。第4步，外陰麻醉，用0.5%普魯卡因注射液100 mL，用12×35針頭在病畜陰唇上下左右做浸潤(rùn)麻醉。第5步，麻醉以后，助手配合術(shù)者托起經(jīng)包裹好的脫出子宮和產(chǎn)道均勻撒布普魯卡因青霉素粉牛3 g，先將靠近產(chǎn)道口的部分緩緩送入，當(dāng)把子宮送入一半以上時(shí)，可與助手配合一起用力，一次性將子宮全部送入腹腔。在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)病畜怒責(zé)反抗時(shí)，盡量使其保持安靜，術(shù)者可暫停手術(shù)盡量不可用力過大，可在牛角上輕輕敲打，分散牛的注意力，降低反抗。在病畜不發(fā)生怒責(zé)時(shí)，盡快將脫出的子宮和產(chǎn)道連同包裹棉布一起送入腹腔內(nèi)，待病畜安靜后，輕輕取出包裹的棉布，在子宮中放置涂擦普魯卡因青霉粉約3 g。第6步，將病畜適當(dāng)牽遛，術(shù)者不急于取出手臂，在病畜行走時(shí)配合病畜輕輕擺動(dòng)子宮，使子宮盡量保持原有的狀態(tài)，防止子宮扭轉(zhuǎn)。第7步，縫合，術(shù)者取出手臂后，使病畜保持站立，馬上清洗消毒外陰部，并指導(dǎo)助手捏住產(chǎn)道口，術(shù)者迅速用穿好線的彎針從一側(cè)進(jìn)針到另一側(cè)出針，一般在距陰唇口6 cm處進(jìn)針，另一側(cè)針頭也必須從相應(yīng)的位置引出雙線，在緊貼皮膚引出的雙線中間放置長(zhǎng)5～6 cm，直徑2 cm的藥棉棒，并打死結(jié)固定，另一側(cè)用同樣的方法打結(jié)固定，兩側(cè)棉棒的距離不可過近，也就是說兩側(cè)棉棒距離在牛5～8 cm。根據(jù)術(shù)部皮膚的薄厚保持適中，防止出現(xiàn)排尿困難，或線頭過緊而導(dǎo)致疼痛反應(yīng)，縫合4～8針，不可過密，也不可過稀。至此，手術(shù)全部結(jié)束，清洗消毒外陰部，根據(jù)病畜的精神狀況適當(dāng)牽遛，使其保持安靜，充分休息。

5 藥物治療

鞏固手術(shù)療效，防止復(fù)發(fā)和感染可用以下處方。

5.1 輸 液

第1組：10%葡萄糖注射液500 mL，加入樟腦注射液20 mL，VC注射液50 mL。

第2組：葡萄糖氯化鈉注射液500 mL，加入安乃近注射液30 mL，地塞米松注射液30 mL，青霉素鈉1 600萬單位。

第3組：25%葡萄糖注射液250 mL，加入200 mL葡萄糖酸鈣。

第4組：同上。

第5組：0.9%氯化鈉注射液500 mL，加入產(chǎn)后快康注射液(復(fù)方赤芍)50mL。

第6組：5%葡萄糖注射液中加入能量合劑50 mL。

如果怒責(zé)嚴(yán)重可皮下注射硫酸阿托品注射液5 mL;如果有出血傾向，可加入酚磺乙酰胺注射液50 mL。

5.2 中藥治療

中成藥補(bǔ)中益氣散，口服250 g，一日2次連服5 d。也可用處方：黃芪60 g，黨參50 g，白術(shù)40 g，枳殼30 g，益母草50 g，升麻20 g，地骨皮20 g，當(dāng)歸40 g，柴胡15 g。以上藥物粉碎研細(xì)，沸水沖泡，候溫灌服，一日1劑，連用7 d。

6 小 結(jié)

這種病治療是一種補(bǔ)救措施，還是預(yù)防為主，用以下措施：

(1)改善圈舍條件，圈舍坡度不可過大，平緩為主。

(2)加強(qiáng)光照和運(yùn)動(dòng)，尤其懷孕5月后必須有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天不少于30 min。

(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持適度膘情，并補(bǔ)充維生素，微量元素，乳酸鈣等營(yíng)養(yǎng)性添加劑。

(4)保證充足優(yōu)質(zhì)的粗飼料，重視精飼料，合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

(5)妊娠后期勤換墊草，圈舍保持清潔干燥衛(wèi)生。

(6)根據(jù)病畜的臨床變化及時(shí)調(diào)理治療方案，確保最佳治療效果。