周雷 王旭松 胡建英 杜開興

（眉山市人民醫(yī)院 四川 眉山 620020）

骨折是臨床中一種常見病癥，經(jīng)手術(shù)治療并進(jìn)行固定之后，骨骼可恢復(fù)原功能和結(jié)構(gòu)，但骨折有一定的恢復(fù)階段，若在這一階段中受到某些因素的影響，會(huì)發(fā)生骨折延遲愈合，骨折延遲愈合一般指的是骨折在正常的愈合期內(nèi)未實(shí)現(xiàn)完全愈合[1]，骨折未能有效愈合不僅使患者徒增治療費(fèi)用，而且還會(huì)持續(xù)影響患者的生活質(zhì)量，為了研究骨折延遲愈合的有效治療方法，本次研究選擇2018年1月—12月在我院診療的100例骨折延遲愈合患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)補(bǔ)肝益腎活血湯的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在我院診療的100例骨折延遲愈合患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其平均劃分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡32～67歲，均齡（41.83±2.74）歲。對(duì)照組男26例，女24例；年齡33～66歲，均齡（41.87±2.71）歲。本次研究?jī)山M于一般資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)并未產(chǎn)生明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，并于麻醉生效之后對(duì)患者骨折斷端充分暴露，將已形成的骨痂進(jìn)行保留，同時(shí)將增生瘢痕以及粘連部位進(jìn)行清理，并再次進(jìn)行骨折復(fù)位，且將鋼板進(jìn)行更換，然后固定。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者骨折類型來進(jìn)行外固定，并適當(dāng)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組以此為基礎(chǔ)給予補(bǔ)肝益腎活血湯為主方加減進(jìn)行治療，其組方為菟絲子24g、枸杞15g、茱萸15g、熟地黃24g、丹參15g、白芍15g、茯苓12g、牛膝15g、當(dāng)歸18g、雞血藤15g、澤瀉12g、菊花12g、丹皮12g、鹿銜草12g、甘草5g、紅花8g。使用溫水文火煎制，每付藥煎兩次，第一次水開后調(diào)到文火煎制10分鐘，第二次水開后調(diào)到文火煎制18分鐘,兩次藥混合均勻，分三次服完，每天1付，分早中晚服用。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率[2]、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面采用軟件版本為SPSS20.0，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治療后顯效19例，有效29例，總體有效率為96%，經(jīng)3個(gè)月治療后，所有患者骨折全部愈合，骨折愈合率為100%；對(duì)照組治療后顯效14例，有效27例，總體有效率為82%，經(jīng)3個(gè)月的治療，骨折全部愈合病例共計(jì)41例，骨折愈合率為82%。觀察組的總體有效率及骨折愈合率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），χ2=10.3764,12.4872。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

觀察組治療后，其SVCAM-1、IGF-1分別為（510.94±37.63）ng/ml、（407.29±28.64）ng/ml；對(duì)照組治療后，其SVCAM-1、IGF-1分別為（,587.24±42.83）ng/ml、（341.36±24.91）ng/ml。觀察組IGF-1、SVCAM-1水平均好于對(duì)照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=4.9476，4.8417。

3.討論

骨折屬于臨床多發(fā)癥，且此癥的發(fā)病率仍處于持續(xù)增長(zhǎng)之中，骨折在恢復(fù)期可因局部感染、內(nèi)部不固定等均會(huì)造成其延遲愈合。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)益肝腎、氣血，活血行氣能有效促進(jìn)骨折愈合，防止骨折延遲愈合的發(fā)生。這是根據(jù)骨折后期出現(xiàn)的肝虧腎虛、氣血虛弱，氣虛血瘀而言的，因此，應(yīng)該補(bǔ)益肝腎氣血、強(qiáng)筋壯骨、活血行氣為治療原則[3]，補(bǔ)肝益腎活血湯組方之中的茱萸味酸、澀，性微溫，歸肝味腎二經(jīng)，補(bǔ)益肝腎、澀精固脫、且能大補(bǔ)元?dú)猓斓攸S味甘，微溫，歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓，強(qiáng)筋壯骨，是治療骨折之要藥，然而紅花、當(dāng)歸具有行氣活血養(yǎng)血止痛之功效，能改善骨折不愈合處的微循環(huán)，促進(jìn)骨折加速愈合。菟絲子味辛、甘、平，歸肝腎、脾經(jīng)，可補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，能夠?qū)钦廴M(jìn)行促進(jìn)，枸杞味甘、平，滋補(bǔ)肝腎、益精明目，鹿銜草、牛膝可滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，主要合劑能夠促進(jìn)患者骨折愈合，提高臨床療效[4]。從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)觀察中，主要是通過SVCAM-1、IGF-1兩項(xiàng)指標(biāo)來觀察骨折的愈合恢復(fù)效果的，其中，SVCAM-1屬于細(xì)胞蛋白的一種，在臨床中一般用于對(duì)炎癥反應(yīng)的評(píng)估，而IGF-1屬于多肽蛋白的一種，可利于骨基質(zhì)合成，并且能夠?qū)趋来x分解進(jìn)行抑制，使骨骼鈣流失得到有效抑制，通過補(bǔ)肝益腎活血湯可有效改善兩方面指標(biāo)[5]。

本次研究中，觀察組通過補(bǔ)肝益腎活血湯治療，其總體有效率、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以補(bǔ)肝益腎活血湯之臨床療效比較顯著。

綜上所述，骨折延遲愈合患者經(jīng)過補(bǔ)肝益腎活血湯治療，能夠促進(jìn)骨折愈合，減輕患者痛苦，降低治療費(fèi)用，提高臨床療效，有利于患者接受。