楊川

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

大隱靜脈曲張指的是大隱靜脈在靜脈回流的過程中出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張而發(fā)生的病理性改變，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)下肢乏力、活動酸脹、沉重感、疼痛等癥狀，同時還易誘發(fā)患者發(fā)生小腿下段皮膚營養(yǎng)障礙性病變、皮炎濕疹、潰瘍、靜脈炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，從而對患者身心健康和下肢功能造成嚴(yán)重的影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對其進(jìn)行治療[1]。我院采用高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射方案對患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的臨床效果分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年8月—2019年2月收治的122例大隱靜脈曲張患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合大隱靜脈曲張診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在硬化劑過敏史者，（2）存在嚴(yán)重凝血功能障礙者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組61例，對照組男女患者比例為35:26，患者年齡分布：37～74歲，平均年齡（54.85±2.47）歲，病程分布：1～6月，平均病程（2.54±0.48）月；研究組男女患者比例為33:28，患者年齡分布：35-76歲，平均年齡（51.08±2.23）歲，病程分布：2～5月，平均病程（2.61±0.37）月，兩組患者年齡、病程等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用高位結(jié)扎術(shù)治療，對患者行連續(xù)硬膜外麻醉后，選擇股動脈內(nèi)側(cè)2cm左右處入路，從腹股溝韌帶向下作斜行切口，長度約為5cm，觸及大隱靜脈后使卵圓窩完全暴露，同時將大隱靜脈各個分支切斷結(jié)扎，并對大隱靜脈至股靜脈的匯入口進(jìn)行分離和高位結(jié)扎離斷，然后，在超聲引導(dǎo)下，以大隱靜脈遠(yuǎn)心端為切入點，將單彎管和超滑導(dǎo)絲逆向穿入大隱靜脈下肢段，確保超滑導(dǎo)絲下落至踝關(guān)節(jié)處，最后再根據(jù)大隱靜脈主干直徑大小和遠(yuǎn)端靜脈情況，將適量的擴(kuò)張靜脈球置入。研究組采用高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射治療，高位結(jié)扎術(shù)治療方法同上，在此基礎(chǔ)上，置入擴(kuò)張靜脈球后，還需在大隱靜脈主干注入單彎導(dǎo)管泡沫硬化劑，注入時需邊注入邊后退，不可將硬化劑注入到深靜脈，單側(cè)患肢泡沫硬化劑注入量需控制在10ml內(nèi)，最后采用彈力繃帶包扎結(jié)扎大隱靜脈殘端。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間對比

研究組患者術(shù)中出血量（15.28±2.76）ml、術(shù)后住院時間（3.72±0.16）d均顯著低于對照組（37.43±10.92）ml、（8.14±2.54）d，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.925，t=9.146，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后，研究組1例患者發(fā)生切口感染、1例發(fā)生皮下血腫，對照組1例患者發(fā)生切口感染、1例發(fā)生皮下血腫、1例發(fā)生隱神經(jīng)損傷，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.28%）與對照組（4.92%）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.157，P＞0.05）。

3.討論

大隱靜脈曲張是下肢大隱靜脈常見疾患，好發(fā)于30-70歲人群，該疾病主要是由靜脈血管內(nèi)壓力過高、靜脈壁的彈性發(fā)育較差等因素所致，可對患者身心健康和下肢功能造成嚴(yán)重的影響，盡早采取有效方案對患者治療，其提高其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。以往，臨床多采用高位結(jié)扎術(shù)對患者治療，雖具有確切的治療效果，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，易增加患者機(jī)體痛苦和延長其預(yù)后恢復(fù)時間，而在高位結(jié)扎術(shù)的基礎(chǔ)上增加硬化劑注射輔助治療，能有效控制和減少術(shù)中出血量，并減輕手術(shù)侵襲性，從而能加快患者預(yù)后恢復(fù)周期，縮短其術(shù)后住院時間[2]。

本研究中，通過對兩組大隱靜脈曲張患者分別采用高位結(jié)扎術(shù)治療及高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均顯著低于對照，與汪鴻波[3]研究報告得出的結(jié)論基本一致，說明對大隱靜脈曲張患者采用高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射治療，不僅具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快速等優(yōu)勢，且術(shù)后并發(fā)癥較少，因此，其能有效提高患者整體預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的臨床效果顯著。