盧婕

近年來,我國臨床產(chǎn)科初產(chǎn)婦率不斷提高。大多數(shù)女性通常選擇剖腹產(chǎn),因為她們?nèi)狈φJ(rèn)知和對疼痛的恐懼,但她們不符合初產(chǎn)婦的嚴(yán)格適應(yīng)癥。這也直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率,新生兒死亡率和妊娠合并癥的增加。在臨床實踐中,分娩是女性非常重要的事件。在整個過程中,女性伴隨著各種心理問題,特別是初產(chǎn)婦女。由于產(chǎn)婦的醫(yī)學(xué)知識仍處于初始階段,因此在分娩過程中沒有實際經(jīng)驗。不可避免的是,不愉快的心理情緒,如緊張,焦慮,恐懼等,在一定程度上延長了產(chǎn)程,增加了產(chǎn)后出血和難產(chǎn)的發(fā)生率,對母嬰健康產(chǎn)生了非常不利的影響［1］。近年來,隨著我國初產(chǎn)婦率的增加,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率也有所增加［2］。圍產(chǎn)期婦女的護(hù)理干預(yù)有助于改善其不良心理情緒,縮短分娩過程,確保產(chǎn)婦順利分娩。本研究分析了心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的70例初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組35例,實驗組,年齡21～38歲,平均年齡(28.24±3.26)歲。對照組,年齡22～39歲,平均年齡(28.57±3.48)歲。兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予一般護(hù)理,實驗組給予心理護(hù)理干預(yù)。①健康教育：進(jìn)行分娩知識健康教育,為產(chǎn)婦傳遞正確的分娩知識,提高產(chǎn)婦的分娩意識,使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識分娩方式。建立舒適的產(chǎn)前病房環(huán)境,為產(chǎn)婦播放柔和的音樂,指導(dǎo)產(chǎn)婦用音樂放松身心,調(diào)整呼吸,并在分娩前持續(xù)1～3 d。解釋產(chǎn)婦的分娩過程和產(chǎn)后相關(guān)的預(yù)防措施,耐心地回答產(chǎn)婦和家庭的問題,延長家庭的陪伴時間,使產(chǎn)婦獲得足夠的家庭支持。②在整個過程中密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài),積極與產(chǎn)婦溝通,掌握產(chǎn)婦的實時心理動態(tài),及時提供專業(yè)的心理咨詢,正確引導(dǎo)產(chǎn)婦的思想情感,使產(chǎn)婦保持樂觀積極態(tài)度。③對于產(chǎn)婦來說,家庭和丈夫在分娩前后的支持非常重要,丈夫可以成為產(chǎn)婦的堅強(qiáng)后盾,給產(chǎn)婦積極分娩的動力,因此,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵家人和丈夫參加產(chǎn)婦心理護(hù)理,特別是丈夫,通過鼓勵丈夫在分娩前后給予產(chǎn)婦安慰和護(hù)理來鼓勵產(chǎn)婦。④分娩時的心理護(hù)理第一階段,產(chǎn)婦感覺最痛苦,最長的一段時間是分娩的第一階段,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通。確保產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng),給產(chǎn)婦介紹分娩過程中的常識,并引導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的姿勢［3,4］。護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦握手、出汗、按摩等措施,同時引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸放松,從而減輕產(chǎn)婦此時的心理壓力和恐懼感。第二階段的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)助產(chǎn)手術(shù)和產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估,并繼續(xù)鼓勵產(chǎn)婦更加依賴護(hù)理人員,減輕各種心理不利因素的影響,從而促進(jìn)產(chǎn)婦保健人員密切配合,確保分娩順利。第三階段的護(hù)理。通常,隨著胎兒的分娩,產(chǎn)婦的情緒會放松,但是部分產(chǎn)婦由于胎兒性別、畸形等而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,以及子宮收縮不良,需要積極給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo),降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后焦慮及抑郁評分、產(chǎn)后不同時間出血估量、產(chǎn)程時間以及剖宮產(chǎn)率。①采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度,分為滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用焦慮自評量表(SAS)或抑郁自評量表(SDS)評估焦慮、抑郁狀態(tài),得分越高,反映焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 實驗組滿意35例,不滿意0例,護(hù)理滿意度為100.00%(35/35)；對照組滿意28例,不滿意7例,護(hù)理滿意度為80.00%(28/35)；實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較 護(hù)理前,實驗組焦慮評分為(62.31±4.25)分、抑郁評分為(62.46±4.21)分,與對照組的(62.35±4.21)、(62.31±4.51)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,實驗組焦慮評分(21.21±2.22)分、抑郁評分(25.11±2.88)分均明顯低于對照組的(41.21±2.21)、(41.31±1.62)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)后不同時間出血估量、產(chǎn)程時間比較 實驗組產(chǎn)后2、24 h出血估量分別為(282.41±43.22)、(382.21±53.17)ml,均明顯少于對照組的(322.78±45.57)、(422.45±58.56)ml,產(chǎn)程時間為(11.41±2.22)h,明顯短于對照組的(13.41±2.68)h,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組剖宮產(chǎn)率比較 實驗組剖宮產(chǎn)率2.86%(1/35)明顯低于對照組的20.00%(7/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究證實,多數(shù)孕婦在懷孕期間出現(xiàn)焦慮和抑郁心理狀態(tài),并且產(chǎn)前不良情緒的發(fā)生率高,這些不良情緒引起的生理和心理問題對分娩有很大的影響。負(fù)性情緒可導(dǎo)致產(chǎn)婦分泌異常。通過對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),如廣泛的健康知識教育,加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,增加產(chǎn)婦對分娩的信心,調(diào)整產(chǎn)婦的焦慮情緒［5,6］。此外,在分娩過程中給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理護(hù)理,以減少當(dāng)時產(chǎn)婦的心理壓力和恐懼。由于初產(chǎn)婦是第一次懷孕,缺乏對分娩方式和分娩疼痛的理解,容易出現(xiàn)如緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,可導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快,兒茶酚胺物質(zhì)分泌紊亂,神經(jīng)肌肉功能紊亂,肌肉組織缺血缺氧,宮頸擴(kuò)張緩慢,通過心理護(hù)理,可減輕其心理應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)婦出血量減少和自然分娩感染率降低,身體恢復(fù)得更快,有利于初產(chǎn)婦再次懷孕和分娩［7-9］。

本研究結(jié)果顯示,實驗組護(hù)理滿意度100.00%(35/35)明顯高于對照組的80.00%(28/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后,實驗組焦慮評分(21.21±2.22)分、抑郁評分(25.11±2.88)分均明顯低于對照組的(41.21±2.21)分、(41.31±1.62)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組產(chǎn)后2、24 h出血估量分別為(282.41±43.22)、(382.21±53.17)ml,均明顯少于對照組的(322.78±45.57)ml、(422.45±58.56)ml,產(chǎn)程時間為(11.41±2.22)h,明顯短于對照組的(13.41±2.68)h,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組剖宮產(chǎn)率2.86%(1/35)明顯低于對照組的20.00%(7/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,初產(chǎn)婦患者實施心理護(hù)理干預(yù)效果確切,能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理狀態(tài),減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血估量,降低剖宮產(chǎn)率,提升護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。