姜素玲

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,安全系數(shù)越來越高。由于此種手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少,因此越來越受到患者青睞［1］。膽囊切除術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡能夠明顯提高手術(shù)效率。為確保手術(shù)效果,減少術(shù)中出血量,可為患者提供相應(yīng)的護理措施。圍手術(shù)期提供有效的護理措施,對促進(jìn)患者康復(fù)具有明顯的效果。本文分析不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2017年3月～2018年3月實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)100例,采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各50例。對照組男28例、女22例；年齡22～72歲,平均年齡(46.8±8.5)歲；單純性膽囊炎18例、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎22例、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎10例。觀察組男29例、女21例,年齡23～72歲,平均年齡(47.1±8.4)歲；單純性膽囊炎19例、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎23例、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理,觀察患者病情,做好術(shù)前術(shù)后各類護理服務(wù)。觀察組患者給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理方法,具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 患者入院接受治療,護理人員應(yīng)熱情接待,并幫助其完成各類住院手續(xù)與檢查,并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境與住院規(guī)章制度。因患者與家屬對疾病認(rèn)知度不深,治療中必然會出現(xiàn)疑惑［2］。護理人員需及時解答患者提出的疑問,并耐心講解疾病的相關(guān)知識,講解時注意采用通俗易懂的語言。在疾病與家庭等各類因素的影響下,部分患者術(shù)前會出現(xiàn)多種負(fù)面情緒,如焦慮、緊張等。護理人員應(yīng)注意觀察患者情緒變化,采取有效方式進(jìn)行疏導(dǎo),減輕患者心理壓力。對于患者提出的合理性要求應(yīng)盡可能滿足,避免與患者產(chǎn)生正面沖突,建立良好的護患關(guān)系,提高患者依從性。為確保手術(shù)順利實施,減少腸脹氣。護理人員應(yīng)術(shù)前2 d告知患者禁止食用容易產(chǎn)氣的食物,術(shù)前1 d避免進(jìn)食有渣的食物。術(shù)前8 h禁食、4 h禁飲。做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理 術(shù)中護理人員應(yīng)檢查醫(yī)療器械,并調(diào)整好室內(nèi)溫濕度。進(jìn)入手術(shù)室后可向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,以緩解其緊張情緒［3］。盡快建立靜脈通道,仔細(xì)觀察患者各項生命體征。如出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師予以處理。手術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,以免出現(xiàn)交叉感染。為患者建立人工氣腹,充入二氧化碳,維持一定的氣流量,以免進(jìn)氣壓力過大。協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)操作。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)結(jié)束后2 h,護理人員需密切觀察患者的生命體征變化,如患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,需及時處理。護理人員還需做好腹腔引流護理,妥善固定引流管,以免引流管滑落、打折與堵塞,確保引流通暢［4］,一般可在術(shù)后2 d內(nèi)拔除引流管。依據(jù)患者的實際情況展開康復(fù)鍛煉。鍛煉患者四肢,促進(jìn)血液循環(huán),減少靜脈血流瘀滯情況的出現(xiàn),鼓勵患者盡早下床,促進(jìn)腸胃蠕動。告知患者術(shù)后6 h可飲水,24 h可進(jìn)食流質(zhì)食物,并根據(jù)患者實際情況逐漸過渡至正常飲食。鼓勵患者多食用新鮮水果和蔬菜,禁止食用刺激性食物,維持大便通暢。日常飲食可保持高維生素、高蛋白與高熱量,補充機體所需營養(yǎng),促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、下床時間、住院時間、拔管時間及排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 差異SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.0%(48/50),明顯高于對照組的82.0%(41/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者下床時間、住院時間、拔管時間以及排氣時間比較 觀察組患者下床時間(5.4±1.1)h、排氣時間(24.5±2.1)h、拔管時間(1.6±0.5)h、住院時間(4.5±1.2)d；對照組患者下床時間(10.7±1.3)h、排氣時間(38.4±2.3)h、拔管時間(4.8±1.2)d、住院時間(8.9±2.1)d。觀察兩組患者下床時間、住院時間、拔管時間以及排氣時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生10例嘔吐、3例胸部皮下水腫、3例其他,并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%(16/50)；觀察組發(fā)生4例惡心嘔吐、1例胸部皮下氣腫,并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%(5/50)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相對比傳統(tǒng)開腹手術(shù),腹腔鏡技術(shù)與操作均比較先進(jìn)。基于腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性,已經(jīng)有越來越多的外科手術(shù)采用此種操作。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小、創(chuàng)傷小,可減少患者痛苦,并對患者術(shù)后愈合具有促進(jìn)性作用［5-7］。與此同時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥也較少。為促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者順利度過圍手術(shù)期,可展開優(yōu)質(zhì)護理［8］。優(yōu)質(zhì)護理更貼近于患者康復(fù)的需要,更能夠體現(xiàn)出現(xiàn)代化臨床護理服務(wù)質(zhì)量與模式,且圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理遵循手術(shù)操作順序,可結(jié)合手術(shù)情況及時調(diào)整,其臨床效果更優(yōu)于常規(guī)護理操作［9］。

本研究中,觀察組護理滿意度為96.0%(48/50),明顯高于對照組的82.0%(41/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者下床時間(5.4±1.1)h、排氣時間(24.5±2.1)h、拔管時間(1.6±0.5)h、住院時間(4.5±1.2)d,均短于對照組的(10.7±1.3)h、(38.4±2.3)h、(4.8±1.2)d和(8.9±2.1)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%(5/50),明顯低于對照組的32.0%(16/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此次研究活動充分表明,優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值較高。

綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)護理方法,可提高患者護理滿意度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者術(shù)后康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。