周磊，劉恩生，李嵩

（1.中國人民解放軍第92330部隊保障部醫(yī)院，青島市沙子口266102；2.中國人民解放軍第91206部隊保障部門診部，青島城陽266108；3.中國人民解放軍第92330部隊保障部醫(yī)院，青島市沙子口266102）

頭孢西丁為半合成第二代頭孢菌素類藥物，臨床應(yīng)用廣泛。近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 大瘡疹

鄭超等報道[1]，患女，32歲，因行子宮下段刨宮產(chǎn)術(shù)前給予0.9%氯化鈉250ml+頭孢西丁2.0g靜脈滴注預(yù)防感染，用藥后患者自覺頭昏、雙腳發(fā)麻，隨后出現(xiàn)全身皮膚大面積紅疹，瘙癢明顯，未停藥，隨之出現(xiàn)全身散在水皰，直徑2～20mm大小。即停藥，予抗過敏對癥治療，5天后水皰基本消退。

2 低體溫

方圣博等報道[2]，患兒，男，5歲，因急性上呼吸道感染給予注射用頭孢西丁鈉0.85g+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，tid，次日患兒體溫波動在35.3～36℃，使用第3天體溫波動在35～35.7℃，停藥后患兒的體溫恢復(fù)正常。提示本品所致的低體溫較少見，應(yīng)引起臨床醫(yī)師注意。

3 過敏性休克

藤凌報道[3]，患男，50歲，因上呼吸道感染給予注射用頭孢西丁鈉3.0g+0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，用藥后患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、胸悶心慌，測血壓70/40mmHg，心率不齊。即停藥，予抗過敏性休克治療，20分鐘后血壓升至110/59mmHg，癥狀好轉(zhuǎn)。本品所致的過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型），與個體差異有關(guān)，應(yīng)引起臨床重視。

高培培等報道[4]，患男，67歲，因肺部感染給予注射用頭孢西丁鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，bid，連用2天，無特殊不適應(yīng)，第3天靜脈滴注本品結(jié)束30分鐘后，患者突然血壓驟降（62/45mmHg）、面色蒼白、呼吸困難，同時全身出現(xiàn)紅色皮疹，以腹部、雙下肢為重，并融合成大片的紅色風(fēng)團(tuán)狀。即予抗過敏性休克治療，45分鐘后患者神志清楚，血壓升至125/70mmHg，全身皮疹逐漸消退。本例為遲發(fā)型過敏性休克。

4 雙硫侖樣反應(yīng)

王詩卉等報道[5]，患女，81歲因肺部感染給予頭孢西丁2.0g靜脈滴注，輸液結(jié)束后1.5小時，患者因咳嗽自行服用復(fù)方甘草口服液10ml，約10分鐘后出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、呼吸困難、面部潮紅、多汗、四肢乏力、軀干部出現(xiàn)散在紅疹，伴瘙癢。給予對癥治療，30分鐘后患者癥狀好轉(zhuǎn)。提示復(fù)方甘草口服液中含有復(fù)方樟腦酊，與頭孢西丁聯(lián)用可致雙硫侖樣反應(yīng)。

雙曉晶等報道[6]，患男，40歲，因急性腸炎給予注射用頭孢西丁鈉2.0g+9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，tid，次日用藥后感發(fā)熱、胸悶、腹脹，自購藿香正氣水1支口服，15分鐘后患者出現(xiàn)胸慌氣短、面部潮紅、心率加快、頭痛頭暈、突然昏厥。即予對癥治療，1小時后患者神志清醒，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。提示藿香正氣水在制造工藝中采用乙醇作溶媒，其乙醇含量高達(dá)40%～50%，和頭孢菌素類藥物結(jié)合后可致雙硫侖樣反應(yīng)。

5 凝血功能障礙

楊輝等報道[7]，患男，67歲，因慢性腎功能不全入院，因感染性腹瀉給予頭孢西丁1.0g靜脈滴注，q12h，用藥第5天患者的凝血功能出現(xiàn)異常，凝血酶原時間（PT）16.8秒、活化部分凝血活酶時間（APTT）38.2秒、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.51、凝血酶時間(TT)24.1秒，用藥第7天的凝血指標(biāo)為PT 192秒、APTT 45.8秒、INR 1.59，TT 22.1秒。遂停藥，給予克林霉素治療，第5天患者的凝血指標(biāo)恢復(fù)正常。提示腎功能不全患者應(yīng)用本品治療時應(yīng)監(jiān)測凝血指標(biāo)，并盡量避免與華法林、阿司匹林等抗凝血藥物合用，以防出現(xiàn)凝血功能障礙。

6 假膜性腸炎

楊芳等報道[8]，患男，57歲因膽囊炎給予頭孢西丁1.0g靜脈滴注，4天后患者出現(xiàn)大便次數(shù)偏多，每日5～6次，色黃、質(zhì)偏稀，夾有黏液，腹痛不明顯，腸鏡下見全結(jié)腸呈散在淺表性糜爛、呈斑點(diǎn)狀分布，考慮為假膜性腸炎。停藥后給予對癥治療，12天后復(fù)查腸鏡及大便常規(guī)正常，患者痊愈出院。提示在用本品后出現(xiàn)不明原因的腹瀉要及時行腸鏡檢查，一旦懷疑假膜性腸炎，應(yīng)立即停藥，對癥治療。

頭孢西丁所致的上述不良反應(yīng)應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)證和禁忌證，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史和用藥史，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時對癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良后果，保證患者的用藥安全。