王阿元

2 型糖尿病合并高血脂是臨床常見(jiàn)疾病， 主要由長(zhǎng)期不健康飲食及胰島素作用效果下降等因素導(dǎo)致。2 型糖尿病合并高血脂患者的血糖及血脂水平可能出現(xiàn)異常升高， 并出現(xiàn)消瘦、食欲下降、乏力等癥狀， 隨疾病發(fā)展可逐漸侵襲各臟器組織及血液循環(huán)系統(tǒng)， 誘使腎病及心腦血管等危重癥疾病發(fā)生， 嚴(yán)重威脅患者健康。因此， 臨床有必要及時(shí)給予有效治療， 控制其病情的同時(shí)， 使其得到康復(fù)。本院圍繞2 型糖尿病合并高血脂患者治療開(kāi)展研究， 其中47 例2 型糖尿病合并高血脂患者采用阿托伐他汀治療， 旨在為明確阿托伐他汀治療2 型糖尿病合并高血脂的臨床效果及價(jià)值， 整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年10 月在本院接受治療的94 例2 型糖尿病合并高血脂患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①患者經(jīng)血糖檢測(cè)結(jié)果顯示：糖化血紅蛋白≥6.5%, 空腹血糖≥7.0 mmol/L；②均符合《中國(guó)2 型糖尿病合并血脂異常防治專家共識(shí)》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③明確并自愿參與研究；④同意接受藥物治療；⑤簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能障礙；②合并嚴(yán)重臟器受損或器質(zhì)性疾?。虎蹖?duì)研究采用藥物存在過(guò)敏者；④抗拒治療開(kāi)展；⑤參與其他研究者。采用均衡分組法將患者分為參與組和研究組, 各47 例。研究組中男25 例, 女22 例；年齡34～77 歲,平均年齡(55.5±7.2)歲；病程2 個(gè)月～7 年, 平均病程(4.1±1.4)年。參與組中男26 例, 女21 例；年齡34～78 歲, 平均年齡(55.4±7.6)歲；病程2 個(gè)月～7 年, 平均病程(4.3±1.4)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 參與組采用常規(guī)藥物治療, 包括β 受體阻滯劑、抗凝劑、血小板聚集劑、鈣離子通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物等。研究組輔以阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)口服, 10～20 mg/次, 1 次/d,于睡前服用, 可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,但≤80 mg/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2 個(gè)月， 觀察比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后， 其總膽固醇下降至正常水平或≥20%， 甘油三酯下降至正?；颉?0%， 血糖指標(biāo)有顯著降低；有效：治療后， 患者總膽固醇下降10%～20%， 甘油三酯水平下降20%～40%， 血糖指標(biāo)有明顯改善；無(wú)效：治療后， 患者血糖及血脂各指標(biāo)均無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%(1/47)， 其中肝功能損害1 例；參與組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%(8/47)， 其中惡心2 例、頭暈2 例、乏力2 例、失眠2 例；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參與組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021， P=0.014＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 研究組患者的治療總有效率為97.87%(46/47)， 其中顯效36 例、有效10 例、無(wú)效1 例；參與組患者的治療總有效率為76.60%(36/47)， 其中顯效24 例、有效12 例、無(wú)效11 例；研究組患者的治療總有效率顯著高于參與組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.553， P=0.002＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平對(duì)比 治療前， 研究組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平分別為(8.14±1.23)mmol/L、(7.55±1.32)%、(2.16±0.52)mmol/L、(6.84±1.03)mmol/L， 參與組分別為(8.16±1.22)mmol/L、(7.54±1.37)%、(2.14±0.54)mmol/L、(6.88±1.03)mmol/L， 兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.079、0.036、0.183、0.188， P=0.937、0.971、0.855、0.851＞0.05)。治療后， 研究組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平分別為(5.69±0.56)mmol/L、(5.22±0.35)%、(1.34±0.23)mmol/L、(4.25±1.10)mmol/L， 均低于參與組的(7.21±0.49)mmol/L、(6.17±0.38)%、(1.84±0.22)mmol/L、(5.20±1.12)mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.004、12.607、10.770、4.149， P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。研究組和參與組患者治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平均低于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.428、11.697、9.887、11.783、4.954、6.606、3.527、7.569， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病， 是指由于胰島素分泌功能及作用下降導(dǎo)致血糖升高形成的疾病。據(jù)臨床資料［3］記載， 由于患者血糖長(zhǎng)期處于較高水平而未能得到控制，便會(huì)誘使脂蛋白酶活性、卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰酶等活性降低，促使高血脂疾病發(fā)生。目前臨床約有40%患者可合并高血脂， 導(dǎo)致臨床治療難度增加的同時(shí)加重了患者各組織臟器的損傷。

以往臨床針對(duì)2 型糖尿病合并高血脂患者多采用常規(guī)治療， 即β 受體阻滯劑、抗凝劑、血小板聚集劑、鈣離子通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物等， 主要針對(duì)患者血糖及血脂等指標(biāo)進(jìn)行控制， 從而減緩病情發(fā)展［4-7］。但是在具體治療中，單純給予貝那普利治療卻無(wú)法對(duì)2 型糖尿病合并高血脂患者病情進(jìn)行改善， 且治療后部分患者存在惡心、頭暈、乏力、失眠等不良反應(yīng)， 影響患者治療體驗(yàn)及療效。

阿托伐他汀是臨床第三代他汀的代表藥物， 在調(diào)血脂及預(yù)防心腦血管疾病方面療效顯著， 給藥后能夠?qū)?-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶及膽固醇進(jìn)行抑制及阻滯膽固醇在肝臟的生物合成， 從而達(dá)到降低血漿膽固醇和脂蛋白水平的目的。阿托伐他汀治療是根據(jù)患者自身狀態(tài)調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)， 有效控制膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)， 使患者自身基礎(chǔ)恢復(fù)至正常水平；2 型糖尿病合并高血脂患者臨床給予阿托伐他汀治療能夠有效預(yù)防心腦血管疾病形成， 使患者以良好生理狀態(tài)接受治療， 進(jìn)一步對(duì)其健康提供保障［8-10］。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%(1/47)顯著低于參與組的17.02%(8/47)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021， P=0.014＜0.05)。研究組患者的治療總有效率97.87%(46/47)顯著高于參與組的76.60%(36/47)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.553， P=0.002＜0.05)。治療前， 兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平均低于治療前， 研究組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇水平均低于參與組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 2 型糖尿病合并高血脂患者采用阿托伐他汀治療效果顯著， 使患者血糖及血脂指標(biāo)得到控制， 并減少不良反應(yīng)對(duì)患者健康及療效造成的影響， 值得應(yīng)用于臨床推廣。