陳曉飛

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院針灸理療科，山東濰坊 261206）

腦血栓是缺血性疾病，患者一旦發(fā)病治療比較困難，腦血栓多發(fā)于中老年人。近年來，腦血栓人數(shù)在不斷增加，其臨床治療引起社會(huì)人士的廣泛關(guān)注[1]。為進(jìn)一步提升其臨床療效，該研究以2017年5月—2018年5月為研究時(shí)段，針對(duì)針灸配合中藥治療腦血栓的臨床效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院收治120例確診為腦血栓患者，簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，男性37例，女性 23 例，年齡 42～75 歲，平均年齡（61.78±7.56）歲；研究組60例，男性35例，女性25例，年齡41～76歲，平均年齡（61.98±7.66）歲。兩組患者一般資料基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組西醫(yī)治療，給溶栓、抗凝及營養(yǎng)神經(jīng)治療，改善腦循環(huán)的甘露醇。服低分子性質(zhì)右旋糖酐500 mL/次，腸溶阿司匹林100 mg/次，胞二磷膽堿0.5 g/次，均1次/d，1個(gè)療程為15 d，服用至患者血壓低于160/100 mmHg。

研究組針灸配合中藥治療：(1)遵循益氣活血、祛瘀通絡(luò)的原則，給補(bǔ)陽還五湯加減，方劑：生黃芪60 g（可依患者病情酌情增加）、桂枝10 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川芎 10 g、地龍 15 g、紅花 10 g、三七 10 g、歸尾15 g，用水煎服，100 mL/次，臨證加減：患者言語不利加10 g石菖蒲，頭痛眩暈加7.5 g天麻、15 g石決明、20g鉤藤。先冷水浸泡1～2 h后煮沸，20 min文火煮，每劑煮2次，分別早晚飯40 min后服。患者服藥期間忌煙酒及辛辣食物，避免刺激。(2)將針常規(guī)消毒，對(duì)患者針刺，分別于上肢的肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)；取下肢環(huán)跳、委中、風(fēng)市、陽陵泉、絕骨、足三里。若患者口眼歪斜、言語不利加承漿、百會(huì)、人中、上關(guān)等穴位。

1.3 判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，滿分為120分，該量表涉及4大項(xiàng)16小項(xiàng)，內(nèi)容有社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活等，患者得分與生活質(zhì)量成正比。對(duì)兩組患者治療效果比較，基本痊愈：病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能減少91%～100%；顯效：病殘程度1～3級(jí)，神經(jīng)功能減少46%～90%；有效：病殘程度 4～6級(jí)，神經(jīng)功能減少18%～45%；無效：病殘程度7級(jí)，神經(jīng)功能減少低于17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床效果

治療后，研究組總有效率98.33%比對(duì)照組的83.33%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，研究組患者比對(duì)照組得分高，質(zhì)量比對(duì)照組優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組（n=60）研究組（n=60）73.26±4.36 84.83±3.95 74.58±5.14 86.15±5.41 73.09±4.35 83.15±4.36 72.118±5.39 81.36±5.19

3 討論

腦血栓屬中醫(yī)中“中經(jīng)絡(luò)”范疇，腦血栓患者臨床癥狀為：肢體痿痹、血行痹阻、偏癱、言語不清、氣虛畏寒等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不采取及時(shí)有效治療，患者將出現(xiàn)壓瘡、消化道出血、抑郁及肺部感染等并發(fā)癥[2]。

根據(jù)該次研究結(jié)果，研究組治療總有效率比對(duì)照組高，且研究組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組高，比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義，表明針灸聯(lián)合中藥可有效治療腦血栓，改善患者生活質(zhì)量。考慮其原因可能為：針灸在中醫(yī)中屬重要治療手段，其主要是通過經(jīng)絡(luò)及穴位進(jìn)行傳導(dǎo)和操作進(jìn)行多種疾病的治療。腦血栓多發(fā)老年人群，中醫(yī)認(rèn)為與腎氣衰弱陽氣不足有關(guān)[3]。且臨床癥狀上患者有不同程度畏寒、偏癱、麻木，乃是氣虛血行、痹阻肢體、溫煦失衡之象，因此中醫(yī)認(rèn)為氣虛衰弱是腦血栓發(fā)生因素，病理機(jī)制為氣虛血瘀、經(jīng)脈瘀阻[4]。而方劑含有生黃芪可補(bǔ)氣助陽，輔當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、丹參、紅花可活血祛瘀，地龍可通經(jīng)活絡(luò)，附行血中氣的佐香，諸藥同用發(fā)揮其益氣活血、祛瘀通絡(luò)功效[5]。中醫(yī)中針灸取患者三陰交與穴中合谷，可益氣活血、祛瘀通絡(luò)。于患者曲池、環(huán)跳、肩禺、風(fēng)市、委中、陽陵泉等穴施針，可平補(bǔ)平瀉，對(duì)于虛實(shí)證均有療效[6]。針灸作為我國特有治療疾病重要手段，主要通過經(jīng)絡(luò)、腧穴所具有的傳導(dǎo)功能和應(yīng)用一定操作法針對(duì)性治療各種疾病[7]。其是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。因此，針灸與中藥配合臨床用于腦血栓的治療，可有效使患者神經(jīng)功能的缺損降低，對(duì)于腦血栓患者的四肢麻木、無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀具有明顯的改善作用，具有較高安全性，有效控制疾病的發(fā)展[8]。受樣本案例及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于針灸配合中藥治療腦血栓患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，針灸配合中藥可有效治療腦血栓，提高其治療的有效率，改善患者生活質(zhì)量，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。