李 鷹

（蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 蘇州 215000）

在中醫(yī)學(xué)中，失眠屬“不寐”的范疇，是一種具有較高發(fā)生率的一種內(nèi)科疾病[1]。該疾病主要的臨床癥狀為存在一定的睡眠障礙，患者整夜難眠，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極為不利的影響[2]。失眠易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心智不寧，進(jìn)而增加其他疾病的發(fā)生率，如此，失眠再次被加重，惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。我院在對(duì)心腎不交失眠患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中，使用交泰丸加減聯(lián)合烏靈膠囊治療研究組患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月來我院進(jìn)行治療的心腎不交失眠患者45例作為研究對(duì)象，按照治療方式的差異將其分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組男9例，女14例，年齡24～57歲，平均年齡（47.3±3.2）歲，病程6個(gè)月～12年，平均病程（5.3±1.1）年；對(duì)照組男10例，女12例，年齡25～80歲，平均年齡（46.3±3.4）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（5.5±1.4）年。本研究患者及其家屬均同意本研究的各種方案，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中有關(guān)失眠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者入睡困難，易驚醒，或是徹夜難眠；②患者伴有健忘、多夢(mèng)、心悸等；③實(shí)驗(yàn)室以及系統(tǒng)檢查未出現(xiàn)顯著異常；④發(fā)作次數(shù)＞3次/周，病情持續(xù)1個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙以及軀體疾病等因素引發(fā)的繼發(fā)性失眠。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用口服烏靈膠囊（國藥準(zhǔn)字Z19990048，由浙江佐力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療。3粒/次，3次/d，患者需連續(xù)服藥7 d。

1.2.2 研究組

在口服烏靈膠囊的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用交泰丸進(jìn)行加減治療：酸棗仁、黃柏、熟地、夜交藤各30 g，半夏40 g，夏枯草20 g，百合、蘇葉、山藥、山茱萸各15 g，知母10 g，黃連6 g，肉桂2 g；若患者徹夜不寐加磁石30 g，龍齒30 g；若患者煩躁易怒加牡丹皮、梔子各10 g。水煎服，1劑/d，早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。研究采用睡眠效率計(jì)算公式（國際統(tǒng)一）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估?；颊咚呗矢纳疲?0%，且各種失眠癥狀未出現(xiàn)改善，可判定為無效；若患者睡眠率改善＞75%，且各種癥狀完全消失，可判定為治愈；患者睡眠率改善＞65%，各種癥狀出現(xiàn)顯著改善，可判定為顯效；患者睡眠率改善＞55%，睡眠功能出現(xiàn)一定的恢復(fù)，可判定為有效?；颊咚哔|(zhì)量（率）=（入睡總時(shí)間/上床至下床總時(shí)間）×100%[4]。

1.3.2 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分＜50分可判定為無焦慮，50～59分可判定為屬于輕度焦慮，60～69分可判定為中度焦慮，＞70分可判定為重度焦慮；SDS評(píng)分＜53分可判定為無抑郁，53～62分可判定為輕度抑郁，63～72分可判定為屬于中度抑郁，＞73分可判定為重度抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效對(duì)比

研究組患者治療后睡眠質(zhì)量恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.318，P=0.012），見表1。

2.2 兩組患者心理狀況對(duì)比

治療后研究組患者心理狀況（SAS、SDS評(píng)分）改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.180，12.986；P=0.000，0.000），見表2。

表1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者干預(yù)前后SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

心腎不交型失眠癥的多發(fā)人群為中老年人，該疾病病機(jī)為患者腎氣漸衰[6]。但是近年來，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，年輕患者心腎不交的失眠日益增多。患者心神過擾，心火偏亢，思慮過度，失眠加重[7]。治療該病時(shí)應(yīng)注重保持患者內(nèi)在的陰陽平衡，使患者血液循環(huán)得以改善，緩解患者抑郁以及焦慮等不良情緒。

烏靈菌干粉為烏靈膠囊的主要成分，還要為一種純中藥制劑，毒副作用極小，具有養(yǎng)心安神，補(bǔ)腎健腦之功效，特別適用于神經(jīng)衰弱之心腎不交證；交泰丸，交濟(jì)水火，藥方利用了黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，降心火，；利用了肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)，暖水臟，；寒熱并用，可水火既濟(jì)[8]。半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長(zhǎng)。二藥配伍，和調(diào)肝胃，平衡陰陽而治失眠。蘇葉辛溫氣薄，調(diào)氣和營(yíng)，引陽入陰；百合甘而微寒，葉橘泉《食物中藥與便方》載：＂治失眠不寧，易驚醒＂，故半夏、夏枯草、蘇葉、百合以調(diào)肝安魂，交合陰陽[9]。知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥取其滋腎陰，降腎中虛火，而達(dá)到交通心腎，酸棗仁、夜交藤具有養(yǎng)肝血而安神解郁。徹夜不眠，是陰血虛虧極致，不能斂陽所為，取磁石、龍齒二藥具有滋腎陰、重鎮(zhèn)安神，然肝腎同源，腎水虧虛至肝陰血不足，至使肝火旺盛，使患者煩躁不安，故選牡丹皮、生梔子清肝中之火，以達(dá)安神解郁之功效。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后研究組患者睡眠質(zhì)量恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.318，P=0.012），提示交泰丸加減聯(lián)合烏靈膠囊能有效改善患者失眠癥狀，減輕患者痛苦。在心理狀態(tài)的研究方面，治療后研究組患者心理狀況改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.180，12.986；P=0.000，0.000），提示交泰丸加減聯(lián)合烏靈膠囊能有效改善患者心理焦慮和抑郁的狀態(tài)，緩解患者心理壓力。

綜上所述，交泰丸加減聯(lián)合烏靈膠囊能顯著改善患者失眠癥狀，幫助患者良好心理的重建，值得進(jìn)一步退推廣。