陳宗文

（安徽省黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 安徽 黃山 245000）

在當(dāng)前諸多的人獸共患傳染病種，依據(jù)相應(yīng)調(diào)查顯示，寄生蟲病則具有占據(jù)超過(guò)60%的比例。該病的流行不但同時(shí)對(duì)人畜的健康造成影響，并且對(duì)于地區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展造成諸多因素的制約。在近幾年雖然對(duì)于寄生蟲病的防治也受到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的重視，但綜合判斷目前寄生蟲病的危害仍較為嚴(yán)重。對(duì)此關(guān)于人獸共患寄生蟲病的防治具有一定的必要性。

1.食源性寄生蟲病

該種病癥主要是指將含有寄生蟲幼蟲的食物，并以進(jìn)食的方式而發(fā)生的一種感染性病癥。由于當(dāng)前人們生活水平的提升，在日常中，關(guān)于肉類食品的攝入具有較多的種類，其中包括豬、魚、牛與羊等等。并大部分已不是以熟透烹飪的方式使用，并主要以燒、烤與涮等因素致使食源性寄生蟲病以更加嚴(yán)重。依據(jù)對(duì)人體重要的寄生蟲病的調(diào)查顯示，在食源性寄生蟲病中，所檢測(cè)到肺吸蟲病共6800人，其平均陽(yáng)性率為1.7%，其中上海市的陽(yáng)性率最高可達(dá)到5.1%。主要是由于患者所食用的大閘蟹未烹調(diào)熟透。

2.弓形蟲病

作為由一種剛地弓形蟲而引起的一種人獸共患寄生蟲病，弓形蟲的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、呼吸困難與貧血等，嚴(yán)重者可致使女性患者發(fā)生流產(chǎn)或胎兒畸形的狀況。其主要的感染途徑使由于貓科動(dòng)物在將弓形蟲的卵囊及包囊吞食后在其體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育，并隨著糞便的排出對(duì)中間宿主造成一定程度的感染。

2.1 生物學(xué)發(fā)病機(jī)制

目前大部分的文獻(xiàn)資料均表明，作為宿主抵抗弓形蟲的重要介質(zhì)，IFN-у可運(yùn)用多種途徑對(duì)弓形蟲的感染發(fā)揮抵抗的作用，同時(shí)也與NO的屬性具有一定的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)證明弓形蟲感染IFN-у敲除鼠的死亡率主要是受到高水平弓形蟲Hsp70表達(dá)的影響，并可對(duì)受到感染的鼠腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生的NO具有有效的抑制作用。對(duì)此可將Hsp70作為急性或致死性弓形蟲感染發(fā)生的危險(xiǎn)介質(zhì)。由于附著在弓形蟲體表面的MIC2可與細(xì)胞內(nèi)的粘附分子具有相互的作用，在其周圍途徑穿過(guò)宿主生物學(xué)屏障時(shí)，并不會(huì)對(duì)屏障的完整性造成影響。對(duì)于弓形蟲可起到STAT3磷酸化的誘導(dǎo)與LPS的抑制作用，從而有助于激發(fā)TNF與IL-12的形成。在宿主與寄生蟲之間發(fā)揮相應(yīng)作用的情況下，對(duì)于細(xì)胞內(nèi)寄生蟲的復(fù)制以及宿主免疫應(yīng)答的調(diào)整，細(xì)胞的凋亡可發(fā)揮有效的抑制作用。

2.2 診斷方法

目前對(duì)于弓形蟲病的診斷，主要以血清學(xué)與PCR兩種方法診斷。其中在血清學(xué)中如ELISA系統(tǒng)主要是以化學(xué)發(fā)光以及磁性微粒上抗原的結(jié)合對(duì)弓形蟲特異的IgG與IgM進(jìn)行快速的檢測(cè)，同時(shí)免疫磁性分離可運(yùn)用卵囊壁單克隆抗體建立后對(duì)其卵囊予以有效的回收，并可作為水生樣品進(jìn)行檢測(cè)，具有早期循環(huán)抗原的診斷價(jià)值。關(guān)于IgG與IgM的檢測(cè)，當(dāng)前主要以DDLA的方法實(shí)現(xiàn)，具體是以羊抗人IgG結(jié)合的藍(lán)色膠裝顆粒與兔抗人IgM作為一種試劑，并以弓形蟲速殖子可溶性抗原，依據(jù)免疫層析被在硝酸纖維素膜上俘獲染料標(biāo)記的抗人抗體。若在臨床中出現(xiàn)癥狀不明顯或血清學(xué)診斷未成功的情況下，PCR診斷方法的應(yīng)用相較傳統(tǒng)診斷方法具有一定的優(yōu)勢(shì)。但由于常規(guī)診斷在對(duì)弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)叢炎進(jìn)行檢測(cè)時(shí)容易發(fā)生漏診或誤診的現(xiàn)象，PCR的診斷則基本均呈陽(yáng)性。

2.3 防治方法

關(guān)于弓形蟲病的預(yù)防主要是以對(duì)該病認(rèn)識(shí)的的提升，從而加強(qiáng)環(huán)境的清潔與人畜糞便的管理，避免水源與食物污染的現(xiàn)象發(fā)生。另外對(duì)于已孕婦女應(yīng)盡量避免與貓、狗的接觸，并可運(yùn)用采血血清弓形蟲抗體的檢測(cè)實(shí)現(xiàn)對(duì)該病的有效預(yù)防。當(dāng)前對(duì)于抵抗弓形蟲病的藥物主要有乙胺嘧啶與氯林可霉素等。在對(duì)孕婦進(jìn)行治療時(shí)為減少藥物副作用的影響，則應(yīng)用乙酰螺旋霉素為最佳的選擇。另一方面，可將粗制弓形蟲棒狀體蛋白與免疫刺激結(jié)合的復(fù)合物作為疫苗免疫豬，對(duì)其組織包囊形成局部的保護(hù)作用。對(duì)于霍亂毒素亞基A2B上的SAG1與SAG2運(yùn)用堿度的沙門菌載體進(jìn)行表達(dá)，在對(duì)黏膜免疫起到刺激的作用后可作為一種口服的弓形蟲疫苗，并且可對(duì)弓形蟲的急性感染發(fā)揮一定的保護(hù)作用。

3.巴貝斯蟲病

3.1 病原體及癥狀表現(xiàn)

作為一種原蟲性寄生蟲病，據(jù)調(diào)查在已發(fā)現(xiàn)的70個(gè)蟲種中，可對(duì)人體造成致病因素的只有4種，其分別為馬泰勒蟲、牛巴貝與田鼠巴貝以及分歧巴貝的斯蟲。在該類原蟲在發(fā)育期間的主要宿主包括家畜或人以及蜱，并主要寄生在人或哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞內(nèi)。關(guān)于巴貝斯蟲病的臨床癥狀表現(xiàn)主要為發(fā)冷與發(fā)熱，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉痛或食欲不振等癥狀。嚴(yán)重者則可出現(xiàn)肝腎功能的衰竭甚至死亡。另有以部分患者確診的不及時(shí)，使病情出現(xiàn)一定的遷延通常會(huì)表現(xiàn)為間歇性的發(fā)作。

3.2 診斷與防治

由于該癥臨床的癥狀表現(xiàn)缺乏一定的特征，因此對(duì)其流行病學(xué)的研究尤為重要。分別對(duì)于流行取旅游或從事野外工作的人，以及具有蜱叮咬史均可能成為參考的對(duì)象。目前主要以血涂片的方法檢查是否呈陽(yáng)性，以進(jìn)行確診。

4.小結(jié)

隨著當(dāng)前我國(guó)對(duì)人獸共患寄生蟲病研究所取得的進(jìn)步，依據(jù)相應(yīng)調(diào)查顯示，目前我國(guó)所面臨的寄生蟲病流行現(xiàn)狀依然較為嚴(yán)峻，同時(shí)由于臨床患者癥狀表現(xiàn)的多樣化，極易造成誤診或漏診狀況的發(fā)生。因此，關(guān)于人畜共患寄生蟲病的防治應(yīng)主要以不良攝食與衛(wèi)生行為的改變，以及糞便管理與供水安全的加強(qiáng)進(jìn)一步改善環(huán)境衛(wèi)生。同時(shí)應(yīng)在畜禽與肉品檢驗(yàn)方面，以及新抗蟲藥與疫苗研制的加強(qiáng)，對(duì)于易感動(dòng)物或患者進(jìn)行有效的防治。