羅小莉 趙玉強 楊文君 陸小琴

（雅安職業(yè)技術學院 四川 雅安 625000）

高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要是為培養(yǎng)面向社會、服務基層的的高素質技能型、應用型人才。生物化學作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎課，它的前續(xù)課程有解剖與組胚學、生理學、有機化學等，后續(xù)課程為病原生物學、病理學、生物化學檢驗等基礎課和專業(yè)核心課程，處于承上啟下的重要地位[1]。

生物化學是研究生物體的化學組成及其在體內代謝轉變規(guī)律的一門學科，與其他基礎課程相比概念抽象，知識點多，內容繁雜。根據其在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)中的定位，結合筆者近年來對生物化學的教學實踐的探索，針對目前存在的問題，通過對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課時重構（包括內容調整）、課程之間縱/橫向聯(lián)系、師資培訓等方面進行改革，對高職醫(yī)學檢驗技術生物化學課程改革進行了探索研究。

1.調整課程內容，重構課時，建立起完善的課程體系

1.1 明確課程內容

通過調研本課程內容與后續(xù)課程、執(zhí)業(yè)資格考試內容的聯(lián)系及相關性，遵循教學規(guī)律及專業(yè)基礎課“必需、夠用”的原則，及與醫(yī)學檢驗技術專業(yè)核心課程教師的共同研討、分析，優(yōu)化專業(yè)人才專業(yè)培養(yǎng)方案，確立生物化學課程內容、課時量及章節(jié)順序。生物化學的整體內容包括了四個模塊：生物大分子的結構與功能（蛋白質、核酸、酶與維生素）、物質代謝與調節(jié)（生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸分解代謝）、遺傳信息的傳遞與表達（DNA的生物合成、RNA的生物合成、蛋白質的生物合成）、特殊代謝專題篇 (肝的生物化學、血液生化、水/電解質代謝與酸堿平衡)。

1.2 明確課程的重點、難點及解決方法

由于生物化學課程中的生物大分子的結構與功能、生物氧化的電子傳遞鏈、酶促反應動力學中的重難點突出，我們運用多媒體課件，結合動畫、圖片進行講解，使枯燥的理論知識生動形象化。動態(tài)生化部分由于三大營養(yǎng)物質代謝途徑多，功能各異，各代謝途徑復雜，學生很難理清頭緒，在實際教學中，我們以掌握基本理論為前提，根據專業(yè)需要，對教材內容進行調整。重點梳理糖、脂、蛋白質三大營養(yǎng)物質代謝規(guī)律的代謝通路的關鍵點（包括：代謝部位、能量生成的數(shù)量和生成方式、過程中的關鍵酶、生理意義），以及由于三大營養(yǎng)物質代謝紊亂而導致的代謝類疾病的相關生化機制。此外，在課堂教學中將與崗位工作聯(lián)系較少的“遺傳信息表達與調控”和“核苷酸代謝”章節(jié)內容進行了部分刪減，感興趣的學生可以利用自己的課余時間自主學習，這樣也鍛煉了學生自主學習的能力[2]。

由于生物化學課程理論知識抽象，多種教學方法及現(xiàn)代教學技術手段的應用，能降低教學難度，提高教學效率[3]。在實際課堂教學中，以講授為主，輔以CBS 教學法（基于案例討論的學習方法）、PBL教學法、啟發(fā)式教學等教學方法，同時，結合適當?shù)男畔⒒虒W平臺，如藍墨云、職教云等，推送相關教學內容，線上線下相結合的教學模式，學生通過學習積累經驗值，讓學生在學習過程中不僅有壓力、有動力，還增加了學習興趣，教學質量和效果也得到明顯提升。

2.結合專業(yè)人才培養(yǎng)方案，加強課程之間縱/橫向聯(lián)系

加強課程之間縱/橫向聯(lián)系，重構生化教學課程時要把握好以下原則：與其他基礎課內容和專業(yè)核心內容的銜接，與將服務的基層醫(yī)院中的實際醫(yī)療問題銜接，摒棄所有專業(yè)一把抓的“填鴨式”教學方法。例如：生物化學課程之后，學生將學習專業(yè)核心課程生物化學檢驗，兩門課程既有區(qū)別又有密切聯(lián)系,有很多交叉滲透，兩門課程的理論基礎知識和實驗有很多相似之處。在教學中生物化學學習過的內容,下次生物化學檢驗還要重復此內容,重復的內容包括影響酶促反應作用的因素、同工酶、血糖的來源和去路、血脂及血漿脂蛋白以及肝膽生化等[4]。將兩門課程按專業(yè)模塊重構整合,能有效減少課程之間的重復,并實現(xiàn)知識體系的完整性和連貫性,使理論知識脈絡更加清晰同時，保證學生具有系統(tǒng)的知識體系。通過橫縱向聯(lián)系的教學，使學生明白生物化學這門基礎課程的重要性和學習特點，理解生物化學與醫(yī)學的關系，在學習物質結構與功能、代謝的過程中能夠與其他課程緊密聯(lián)系，將其與疾病的預防、診斷、檢測、治療和愈后的判斷等有機聯(lián)系起來，形成完整的知識體系鏈，使其在基礎知識、基本技能等方面得到全方位的發(fā)展[5]。

3.加強教師培訓，從而改革教法

教學方法的研究是每個教師的教學基本手段和技能，可以通過各種培訓去獲取。為保證醫(yī)學生物化學教師具有與醫(yī)學知識相關的技能性和實踐性，并且在課程講授過程中有針對性，應加強對這類教師的醫(yī)學相關知識的培訓力度。

我院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)生物化學課程改革模式的研究,有效的節(jié)省了教學時間和資源,加強了學生基礎知識與技能的有效銜接,也有利于教師不斷豐富自身知識架構和學習現(xiàn)代教育教學技術。課程改革取得部分成效的同時,也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如課程整合目前尚停留在初級嘗試階段，系統(tǒng)性有待加強，還需要進一步加強并深入研究。