羅小莉 趙玉強 楊文君 陸小琴

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 雅安 625000）

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主要是為培養(yǎng)面向社會、服務(wù)基層的的高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型人才。生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課，它的前續(xù)課程有解剖與組胚學(xué)、生理學(xué)、有機化學(xué)等，后續(xù)課程為病原生物學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)檢驗等基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程，處于承上啟下的重要地位[1]。

生物化學(xué)是研究生物體的化學(xué)組成及其在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)變規(guī)律的一門學(xué)科，與其他基礎(chǔ)課程相比概念抽象，知識點多，內(nèi)容繁雜。根據(jù)其在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)中的定位，結(jié)合筆者近年來對生物化學(xué)的教學(xué)實踐的探索，針對目前存在的問題，通過對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課時重構(gòu)（包括內(nèi)容調(diào)整）、課程之間縱/橫向聯(lián)系、師資培訓(xùn)等方面進行改革，對高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)生物化學(xué)課程改革進行了探索研究。

1.調(diào)整課程內(nèi)容，重構(gòu)課時，建立起完善的課程體系

1.1 明確課程內(nèi)容

通過調(diào)研本課程內(nèi)容與后續(xù)課程、執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容的聯(lián)系及相關(guān)性，遵循教學(xué)規(guī)律及專業(yè)基礎(chǔ)課“必需、夠用”的原則，及與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程教師的共同研討、分析，優(yōu)化專業(yè)人才專業(yè)培養(yǎng)方案，確立生物化學(xué)課程內(nèi)容、課時量及章節(jié)順序。生物化學(xué)的整體內(nèi)容包括了四個模塊：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能（蛋白質(zhì)、核酸、酶與維生素）、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)（生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸分解代謝）、遺傳信息的傳遞與表達（DNA的生物合成、RNA的生物合成、蛋白質(zhì)的生物合成）、特殊代謝專題篇 (肝的生物化學(xué)、血液生化、水/電解質(zhì)代謝與酸堿平衡)。

1.2 明確課程的重點、難點及解決方法

由于生物化學(xué)課程中的生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、生物氧化的電子傳遞鏈、酶促反應(yīng)動力學(xué)中的重難點突出，我們運用多媒體課件，結(jié)合動畫、圖片進行講解，使枯燥的理論知識生動形象化。動態(tài)生化部分由于三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝途徑多，功能各異，各代謝途徑復(fù)雜，學(xué)生很難理清頭緒，在實際教學(xué)中，我們以掌握基本理論為前提，根據(jù)專業(yè)需要，對教材內(nèi)容進行調(diào)整。重點梳理糖、脂、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝規(guī)律的代謝通路的關(guān)鍵點（包括：代謝部位、能量生成的數(shù)量和生成方式、過程中的關(guān)鍵酶、生理意義），以及由于三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致的代謝類疾病的相關(guān)生化機制。此外，在課堂教學(xué)中將與崗位工作聯(lián)系較少的“遺傳信息表達與調(diào)控”和“核苷酸代謝”章節(jié)內(nèi)容進行了部分刪減，感興趣的學(xué)生可以利用自己的課余時間自主學(xué)習(xí)，這樣也鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[2]。

由于生物化學(xué)課程理論知識抽象，多種教學(xué)方法及現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用，能降低教學(xué)難度，提高教學(xué)效率[3]。在實際課堂教學(xué)中，以講授為主，輔以CBS 教學(xué)法（基于案例討論的學(xué)習(xí)方法）、PBL教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方法，同時，結(jié)合適當?shù)男畔⒒虒W(xué)平臺，如藍墨云、職教云等，推送相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)生通過學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗值，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅有壓力、有動力，還增加了學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量和效果也得到明顯提升。

2.結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)方案，加強課程之間縱/橫向聯(lián)系

加強課程之間縱/橫向聯(lián)系，重構(gòu)生化教學(xué)課程時要把握好以下原則：與其他基礎(chǔ)課內(nèi)容和專業(yè)核心內(nèi)容的銜接，與將服務(wù)的基層醫(yī)院中的實際醫(yī)療問題銜接，摒棄所有專業(yè)一把抓的“填鴨式”教學(xué)方法。例如：生物化學(xué)課程之后，學(xué)生將學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程生物化學(xué)檢驗，兩門課程既有區(qū)別又有密切聯(lián)系,有很多交叉滲透，兩門課程的理論基礎(chǔ)知識和實驗有很多相似之處。在教學(xué)中生物化學(xué)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,下次生物化學(xué)檢驗還要重復(fù)此內(nèi)容,重復(fù)的內(nèi)容包括影響酶促反應(yīng)作用的因素、同工酶、血糖的來源和去路、血脂及血漿脂蛋白以及肝膽生化等[4]。將兩門課程按專業(yè)模塊重構(gòu)整合,能有效減少課程之間的重復(fù),并實現(xiàn)知識體系的完整性和連貫性,使理論知識脈絡(luò)更加清晰同時，保證學(xué)生具有系統(tǒng)的知識體系。通過橫縱向聯(lián)系的教學(xué)，使學(xué)生明白生物化學(xué)這門基礎(chǔ)課程的重要性和學(xué)習(xí)特點，理解生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，在學(xué)習(xí)物質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能、代謝的過程中能夠與其他課程緊密聯(lián)系，將其與疾病的預(yù)防、診斷、檢測、治療和愈后的判斷等有機聯(lián)系起來，形成完整的知識體系鏈，使其在基礎(chǔ)知識、基本技能等方面得到全方位的發(fā)展[5]。

3.加強教師培訓(xùn)，從而改革教法

教學(xué)方法的研究是每個教師的教學(xué)基本手段和技能，可以通過各種培訓(xùn)去獲取。為保證醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師具有與醫(yī)學(xué)知識相關(guān)的技能性和實踐性，并且在課程講授過程中有針對性，應(yīng)加強對這類教師的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)力度。

我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)課程改革模式的研究,有效的節(jié)省了教學(xué)時間和資源,加強了學(xué)生基礎(chǔ)知識與技能的有效銜接,也有利于教師不斷豐富自身知識架構(gòu)和學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)。課程改革取得部分成效的同時,也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如課程整合目前尚停留在初級嘗試階段，系統(tǒng)性有待加強，還需要進一步加強并深入研究。