亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        扁平化護理模式在斷指再植患者圍手術(shù)期中的護理應(yīng)用

        2019-01-05 19:57:16鄭劍爽
        關(guān)鍵詞:血運斷指扁平化

        鄭劍爽

        斷指再植是采用顯微外科技術(shù),將完全或不完全離斷的指體重新縫合到原位,使其完全存活并恢復(fù)大部分功能,是一項高精細度和準確性的手術(shù),對恢復(fù)患者手功能具有重要意義[1,2]。手術(shù)后的精心護理在保證再植手指成活及功能恢復(fù)中起重要作用,本科從2017年7月~2018年7月對78例斷指再植患者圍手術(shù)期采取扁平化護理模式,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017 年7月~2018年7月本科收治的78例斷指再植患者為研究對象。納入標準:受傷<6 h就診、斷指完整、符合斷指再植手術(shù)指征。排除標準:排除年齡>80歲,合并嚴重心、腦、肺等器官功能障礙患者,以及合并其他嚴重危及生命安全的外傷患者。本組78例102指,男70例,女8例;年齡3~76歲;其中23指切割傷,51指電鋸傷,18指擠壓傷,10指機器絞傷;拇指5指,食指49指,中指31指,環(huán)指12指,小指5指;傷后至術(shù)畢時間最短3 h,最長15 h。3例5指再植后未成活行殘端修復(fù)術(shù),其余各指行斷指再植成活,外觀良好和功能漸恢復(fù)。

        1.2 護理方法 患者圍手術(shù)期均采用扁平化護理模式,具體如下。

        1.2.1 人員安排 科室開放床位46張,護理人員14名,床護比為1∶0.3,分成A、B兩組,由2名護理組長負責。護士均為責任護士,負責管床,根據(jù)年資和工作能力分配床位,最多管床數(shù)≤8張,讓護士將更多的時間交給患者,為患者排憂解惑。責任護士要做到首問負責制,當斷指再植患者進到病房時,責任護士將負責患者從入院到出院的整個護理過程。護理組長的職責為每天對患者的健康教育和基礎(chǔ)護理工作做好檢查,并明確護囑落實的情況,一旦護士長不在時,可以暫時代理護長的管理權(quán)力[3]。

        1.2.2 術(shù)前護理

        1.2.2.1 離斷手指的保存 完全離斷的手指用無菌紗布包好,寫上患者的姓名,裝入無菌手套內(nèi),放入2~10℃冰箱保存,做好交接[4-6]。不完全離斷的手指,給予換藥后用無菌紗布包扎。

        1.2.2.2 加強心理護理 患者的受傷多為意外傷害,給患者帶來了心理重創(chuàng),加之對疾病知識的缺乏,擔心身體受損而受到歧視、經(jīng)濟負擔等因素,患者多為焦慮不安,責任護士向患者介紹同病房患者的成功病例,增強患者戰(zhàn)勝傷殘的信心。

        1.2.2.3 術(shù)前準備 接到急診電話后準備好手術(shù)備用床,原則上再植患者集中管理。患者入院后對患者進行生命體征測量,如患者失血過多,快速補液、配血等。做好頭孢類及破傷風皮試,指導患者禁食水,盡量縮短術(shù)前準備時間。

        1.2.3 術(shù)后護理

        1.2.3.1 體位要求 術(shù)后患者絕對臥床休息1周,平臥位或健側(cè)臥位,禁止患側(cè)臥位以免影響血運。術(shù)后1周指導患者半臥位,無頭暈不適主訴,再指導患者離床適當活動?;贾蒙现珘|抬高于心臟水平30 cm,以利于靜脈回流,減輕再植手指的腫脹[7-9]。避免因體位的改變導致血壓改變,而發(fā)生血管痙攣,影響再植手指的血運。

        1.2.3.2 病房要求 再植術(shù)后的患者應(yīng)安置雙人房間或重患房間。室內(nèi)溫度在22~25℃ ,濕度保持在 50%~60%,房間定時開窗通風,保證空氣新鮮,減少陪護人員。

        1.2.3.3 血運觀察 按照醫(yī)囑1次/d觀察血運,在自然光線下觀察手指的血運,包括:手指顏色、指腹彈性、皮膚溫度、毛細血管充盈時間四方面。若發(fā)現(xiàn)任何一方面異常及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

        1.2.3.4 禁止吸煙 尼古丁是吸煙的主要危害因子,可使小動脈痙攣,手指血管阻力增加;還可使血小板凝集、粘稠度增加、血流變慢,是動脈危象有效誘發(fā)因子[4]。而且被動吸煙與主動吸煙同樣有害,即使傷口已經(jīng)愈合,動脈痙攣仍可導致動脈危象而引起再植指壞死[5]。責任護士做好無煙病房的管理及宣教,發(fā)現(xiàn)走廊有吸煙患者及家屬及時及時制止。

        1.2.3.5 疼痛護理 疼痛是術(shù)后常見的不適反應(yīng),術(shù)后1周常規(guī)使用止痛藥,對疼痛特別敏感患者常規(guī)使用止痛藥物,讓患者在藥物作用下呈睡眠狀態(tài)[10-12]。責任護士進行各項操作時要輕柔,以避免疼痛不良刺激。

        1.2.3.6 術(shù)后用藥 抗凝藥物:低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注,q.d.;肝素鈉注射液3125單位皮下注射,q.6 h.;解痙藥物:罌粟堿60 mg,肌內(nèi)注射,q.12 h.;廣譜抗生素藥物:根據(jù)患者病情給予一代類頭孢類藥物防止感染。如有濃性滲出物常規(guī)進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以選用有效抗生素。

        1.2.3.7 飲食護理 囑患者飲水3000 ml/d,鼓勵多食魚、瘦肉、蛋、奶及豆制品等高蛋白食物,注意補充維生素等,忌食辛辣刺激性食物[13-15]。

        1.2.3.8 心理護理 責任護士深入病房與患者交流溝通,了解患者的心理和疑慮,及時給予心理安慰和精神上的支持,消除患者不良心理情緒和增強患者治療信心的目的,取得患者的積極配合。

        1.3 觀察指標 觀察患者護理后再植成活率。

        2 結(jié)果

        經(jīng)護理后,本組78例(102指)斷指再植患者,再植成活75例 (98指 ),成活率為 96%。

        3 小結(jié)

        扁平化護理模式在斷指再植圍手術(shù)期的護理應(yīng)用,是責任護士全面負責患者從入院到出院的整個護理過程,對患者出現(xiàn)的護理問題制定護理措施,控制風險,保證患者的護理安全和護理質(zhì)量,提高了斷指再植的成活率。

        總之,扁平化護理模式在斷指再植患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著,既保證優(yōu)質(zhì)護理的落實,又有助于提高斷指再植患者的成活率。

        猜你喜歡
        血運斷指扁平化
        指尖血糖監(jiān)測判斷斷指再植術(shù)后指體血運的臨床效果
        扁平化設(shè)計在手機界面中的發(fā)展趨勢
        流行色(2019年7期)2019-09-27 09:33:20
        保留左結(jié)腸動脈(升支)的腹腔鏡直腸癌全切除術(shù)的療效觀察
        扁平化的球星Ⅱ
        單純吻合指動脈在末節(jié)斷指再植術(shù)中的應(yīng)用
        斷指再植十年進展
        多節(jié)段斷指再植術(shù)后護理
        扁平化的球星
        扁平化的球星
        斷指再植127例臨床分析
        欧美成妇人吹潮在线播放| 偷拍与自偷拍亚洲精品| 国产亚洲欧美另类第一页| 日本特殊按摩在线观看| 国产精品成人av一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 天堂国产一区二区三区| 久久久久久久久久久国产| 欧美日韩电影一区| 亚洲国产成人资源在线桃色| 日本在线一区二区免费| 日本一区三区三区在线观看| 国产自国产自愉自愉免费24区| 正在播放国产多p交换视频| 老色鬼永久精品网站| 97se在线观看| 色综合久久五月天久久久| 亚洲精品中文字幕91| 天天躁日日躁狠狠躁欧美老妇小说| 国产suv精品一区二区883| 国产一级黄色录像| 激情一区二区三区视频| 国产乱码一区二区三区精品| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 乱子伦视频在线看| 国产午夜精品美女裸身视频69| 日韩人妻大奶子生活片| 噜噜中文字幕一区二区| 久久精品无码av| 97人人超碰国产精品最新o| 成人不卡国产福利电影在线看| 亚洲一区二区精品在线看| 激情精品一区二区三区| 另类老妇奶性生bbwbbw| 精品国产一区二区三区19| 蜜桃视频在线免费观看完整版| 网站在线观看视频一区二区| 国产综合久久久久久鬼色| 丰满少妇在线观看网站| 欧美中文字幕在线看| 午夜一区二区三区福利视频|