孟丹妮

婦科惡性腫瘤在眾多女性疾病中為發(fā)病率較高的一種婦科疾病，其通常包括卵巢惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤等多種類型?，F(xiàn)階段，我國(guó)治療此種疾病的主要方式為手術(shù)治療和化療，但這兩種治療方式均有著較大的負(fù)面影響，對(duì)患者自身的機(jī)體平衡會(huì)產(chǎn)生一定的破壞性，從而嚴(yán)重影響患者的日常生活［1］。隨著近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中開始涉及到越來(lái)越多的方面，對(duì)其治療不再僅僅局限于生理方面，而是更加注重患者接受治療后的心理護(hù)理及社會(huì)護(hù)理，并且將生活質(zhì)量和心理狀態(tài)廣泛地應(yīng)用到患者治療的臨床評(píng)價(jià)中［2］。因此，本文旨在研究心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年9月本院收治的100例婦科惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。所有患者均已接受子宮切除、廣泛子宮切除、廣泛子宮切除+淋巴清掃等手術(shù),且于研究前均簽署知情同意書, 自愿參與本次研究, 以確保研究順利進(jìn)行, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者年齡33～68歲, 平均年齡(50.5±5.9)歲。對(duì)照組患者年齡29～65歲, 平均年齡(49.0±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行一般診治以及常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理, 具體方法如下：①對(duì)患者的心理健康情況進(jìn)行初步評(píng)估, 并針對(duì)患者的心理健康狀況及時(shí)開展健康教育。當(dāng)患者得知病情后, 往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此, 護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者及其家屬普及相關(guān)知識(shí), 針對(duì)治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的講解［3］。②針對(duì)患者的消極情緒開展積極引導(dǎo), 不斷鼓勵(lì)患者, 通過(guò)向患者分析成功案例來(lái)增強(qiáng)其治療的信心。引導(dǎo)患者家屬多陪伴、關(guān)懷患者, 讓患者內(nèi)心充滿安全感,使其更加積極地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。③在患者進(jìn)行手術(shù)治療后, 護(hù)理人員要鼓勵(lì)其積極參加集體活動(dòng), 使其能夠積極地與他人進(jìn)行溝通交流, 改善患者面對(duì)術(shù)后生活的心理狀態(tài)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①在手術(shù)治療后1個(gè)月, 參考?xì)W洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心30問(wèn)卷(EORTC QLQC30)對(duì)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中生活質(zhì)量主要包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能及整體功能, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。②采用SAS和SDS分別對(duì)兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 以我國(guó)的常模上限為界, SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀, SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為有抑郁癥狀, 分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。③化療期間觀察比較兩組患者惡心嘔吐、疲乏、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況, 按臨床癥狀分為輕、中、重度3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能等生活質(zhì)量評(píng)分分別為(49.87±4.76)、(68.32±4.29)、(53.03±3.97)、(50.98±3.78)、(68.34±5.08)、(53.49±4.70)分 ,均明顯高于對(duì)照組的(40.28±3.76)、(55.43±4.80)、(47.53±4.99)、(46.97±3.28)、(59.96±5.15)、(41.22±3.98)分 , 差 異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后SAS、SDS 評(píng)分分別為 (53.3±10.3)、(56.8±9.2)分 ，均明顯低于對(duì)照組的(58.1±9.5)、(61.4±8.9)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者惡心嘔吐輕度24例、中度16例、重度10例, 疲乏輕度34例、中度10例、重度6例, 腹瀉輕度34例、中度10例、重度6例；對(duì)照組患者惡心嘔吐輕度12例、中度18例、重度20例,疲乏輕度22例、中度16例、重度12例, 腹瀉輕度22例、中度16例、重度12例。兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來(lái)，我國(guó)婦科惡性腫瘤患者的人數(shù)逐年增加，并且在世界發(fā)病率中占據(jù)較高地位。我國(guó)目前治療婦科惡性腫瘤的主要方法為手術(shù)切除或化療治療［5］。但是大多數(shù)患者在治療后，雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但其在化療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及負(fù)面心理等，均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在治療婦科惡性腫瘤方面，患者的存活率不再是衡量治療成功與否的唯一指標(biāo)，醫(yī)院開始更多地關(guān)注患者治療前后的心理狀態(tài)及其對(duì)生活質(zhì)量的影響［6］。因此，越來(lái)越多的婦科腫瘤專家著重研究心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能等生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組的，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，心理護(hù)理能夠有效地改善婦科惡性腫瘤患者術(shù)后焦慮、抑郁等負(fù)面心理，減少手術(shù)治療對(duì)患者心理的不良刺激，引導(dǎo)其主動(dòng)配合治療，減輕患者在化療期間的各種不良反應(yīng)，能夠極大地提高其術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員能夠針對(duì)患者出現(xiàn)的不同的心理癥狀采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)地解決，從而能夠改善患者消極的心理狀態(tài)。

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)原有的生物醫(yī)學(xué)模式開始逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。對(duì)于婦科惡性腫瘤患者，醫(yī)院不再只關(guān)注于患者的存活率，而是開始對(duì)其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)給予更多的關(guān)注。因此，在臨床護(hù)理中，對(duì)婦科惡性腫瘤患者采取心理護(hù)理能夠顯著改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理，有效地提高其術(shù)后生活質(zhì)量，減輕患者在化療期間的各種不良反應(yīng)，值得臨床推廣。