肖力

小兒急性支氣管炎主要是由細(xì)菌和肺炎支原體引起的支氣管炎癥，明顯區(qū)別于哮喘。但是患兒有發(fā)熱、咳嗽和嘔吐等癥狀，由于患兒年齡小，身體和心理上都將經(jīng)受嚴(yán)重的打擊，如果未及時(shí)確診或者治療不及時(shí)可威脅患兒生命［1］。臨床治療主要提倡藥物治療，包括抗菌、化痰和止咳類藥物。該病的癥狀復(fù)雜，治療單純使用一種藥物效果不佳，而多種藥物聯(lián)合使用未必效果良好。本研究從患兒癥狀出發(fā)，將布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入對(duì)象為作者所在醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的92例小兒急性支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡2.5～10歲，平均年齡(6.2±1.9)歲；病程最短2 d，最長13 d，平均病程(5.2±2.7)d。研究組男24例，女22例；年齡2.0～10.6歲，平均年齡(6.4±1.5)歲；病程最短3 d，最長14 d，平均病程(5.5±2.9)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒支氣管炎癥明顯，CT檢查和病理檢查確診為急性支氣管炎。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并下呼吸道感染和其他器官疾病患兒；糖皮質(zhì)藥物和激素類藥物過敏患兒；對(duì)本實(shí)驗(yàn)適應(yīng)性差，哭鬧明顯患兒。

1.3方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，主要為抗炎，化痰和發(fā)熱控制。對(duì)照組聯(lián)合給予阿奇霉素注射液和特布他林治療，阿奇霉素注射量10 mg/kg，5%葡萄糖注射液聯(lián)合注射，1次/d；硫酸特布他林溶液霧化吸入，聯(lián)合生理鹽水注射，2 ml/次，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，聯(lián)合生理鹽水注射霧化吸入，3次/d。兩組均進(jìn)行14 d的治療。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的治療效果，治療后肺功能指標(biāo)(FEV1、MEF50%、PEF%)情況，癥狀消失時(shí)間(退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間)。療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患兒治療后肺部癥狀和咳嗽等外部癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加＞35%；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，同時(shí)FEV1增加25%～35%；有效：治療后患兒的癥狀可見緩解，并隨著用藥不斷的好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加10%～25%；無效：治療后患兒肺功能檢查顯示明顯癥狀，咳嗽，啰音等癥狀并未改善甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 對(duì)照組患兒痊愈16例，顯效13例，有效7例，無效10例，總有效率為78.26%；研究組患兒痊愈23例，顯效16例，有效5例，無效2例，總有效率為95.65%。研究組總有效率高于對(duì)照組，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.133，P＜0.05)。

2.2兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療后，對(duì)照組患兒的FEV1為(75.13±2.98)%，MEF50% 為(81.26±2.73)%，PEF%為(82.16±3.62)%；研究組患兒的FEV1為(80.28±3.45)%，MEF50%為(87.19±1.96)%，PEF%為(88.24±5.36)%。研究組患兒FEV1、MEF50%、PEF%水平均優(yōu)于對(duì)照組，差具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為(3.71±1.23)d，咳嗽消失時(shí)間為(6.91±1.83)d，肺部啰音消失時(shí)間為(4.67±1.70)d，呼吸困難消失時(shí)間為(4.67±1.54)d；研究組患兒退熱時(shí)間為(2.64±1.17)d，咳嗽消失時(shí)間為(4.72±0.94)d，肺部啰音消失時(shí)間為(2.48±0.82)d，呼吸困難消失時(shí)間為(2.97±0.77)d。研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性支氣管炎在小兒呼吸道疾病中占據(jù)較高的發(fā)病率，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床研究對(duì)急性支氣管炎的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了分析，認(rèn)為呼吸道病毒和致病微生物是造成該病的主要因素，該病癥狀明顯，借助X光等設(shè)備檢查就可以確診［2］。治療以藥物治療為主，但是該病多集中于學(xué)齡兒童，藥物使用不合理和治療不及時(shí)均可影響患兒的身體發(fā)育。因此需要及時(shí)控制病情，并正確使用藥物。

治療支氣管炎主要采用消炎化痰的治療方法，針對(duì)一些患兒應(yīng)給予抗生素抗感染治療，阿奇霉素和布地奈德是臨床主要治療藥物。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三種藥物聯(lián)合治療明顯提高了小兒支氣管炎的治療效果。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，半衰期長，利用率高且抗菌譜廣，可有效消除呼吸道細(xì)菌造成的炎癥，阿奇霉素還可提高患兒的免疫能力，降低藥物對(duì)患兒發(fā)育系統(tǒng)的影響［3］。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，是小兒支氣管炎，肺炎類疾病的主要治療藥物之一。特布他林是β2受體激動(dòng)劑，用于促進(jìn)患兒氣道平滑肌穩(wěn)定，減少痙攣，三種聯(lián)用的效果理想［4-6］。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組FEV1、MEF50%、PEF%均優(yōu)于對(duì)照組，差具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明患兒的肺功能恢復(fù)或提升，且研究組三種藥物聯(lián)用的提升幅度更明顯。研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，可有效縮短治療周期，改善患兒的肺功能，安全性高，可在臨床上進(jìn)行推廣。