李玉芝

小兒輪狀病毒腹瀉是一種兒科常見(jiàn)病，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，存在惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)癥狀，隨著腹瀉時(shí)間延長(zhǎng)，患兒也會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重不良癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡，對(duì)于患兒的生活質(zhì)量與生命安全均存在嚴(yán)重威脅［1］。目前，臨床針對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉尚無(wú)特效治療方案。隨著臨床對(duì)鋅元素的深入了解，在小兒輪狀病毒腹瀉常規(guī)治療方案中加入鋅元素，可使治療效果顯著提高［2］。因此，為了進(jìn)一步證實(shí)小兒輪狀病毒腹瀉應(yīng)用葡萄糖酸鋅的治療效果與用藥安全性，本院特選取66例小兒輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的小兒輪狀病毒腹瀉患兒66例作為研究對(duì)象，患兒家長(zhǎng)均知情自愿簽署同意書(shū)參與研究。隨機(jī)將66例患兒分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組中男18例，女15例；年齡5～25 個(gè)月 ，平均年齡 (14.51±4.18)個(gè)月 ；病程 1～6 d，平均病程(3.14±1.05)d。觀察組中男17例，女16例；年齡5～23 個(gè)月 ，平均年齡 (15.39±3.81)個(gè)月 ；病程 1～7 d，平均病程(3.84±1.45)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療。給予常規(guī)抗感染、糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持，同時(shí)給予蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690］與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037)等藥治療，遵醫(yī)囑用藥。連續(xù)治療10 d。同時(shí)科學(xué)調(diào)整患兒的日常飲食。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅(河北華威得菲爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058456)治療，＜6個(gè)月患兒口服10 mg/d，＞6個(gè)月患兒口服20 mg/d。連續(xù)治療10 d。同時(shí)科學(xué)調(diào)整患兒的日常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的治療效果、癥狀轉(zhuǎn)陰時(shí)間(發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間)、用藥治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：治療72 h內(nèi)臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，大便次數(shù)與形狀恢復(fù)正常；有效：治療72 h后癥狀明顯改善，大便性狀與次數(shù)均明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到上述療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組患兒痊愈15例(45.45%)，有效 11 例 (33.33%)，無(wú)效 7 例 (21.21%)，總有效率為 78.79%；觀察組患兒痊愈 17 例 (51.52%)，有效 15 例 (45.45%)，無(wú)效 1 例(3.03%)，總有效率為96.97%。觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.1207，P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間為 (2.13±0.84)d，嘔吐停止時(shí)間為 (2.19±0.69)d，腹瀉停止時(shí)間為(4.52±1.23)d，大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(3.28±1.05)d；觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間為(1.35±0.39)d，嘔吐停止時(shí)間為 (1.43±0.42)d，腹瀉停止時(shí)間為 (2.65±1.47)d，大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(1.57±1.21)d。觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組用藥治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒用藥治療后僅出現(xiàn)1例輕微嗜睡患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%；對(duì)照組患兒用藥治療后出現(xiàn)2例輕微嗜睡患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.3492，P＞0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒輪狀病毒腹瀉是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量。小兒輪狀病毒腹瀉主要是由于輪狀病毒直接侵襲小腸黏膜所致［4］，對(duì)小腸微絨毛頂端的吸收功能造成損壞，導(dǎo)致食物中糖類消化不完全，腸液未能及時(shí)吸收，滯留于腸腔內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致腸道吸收功能障礙，升高腸液滲透壓。臨床治療常以控制飲食、抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療為主，但治療效果并不理想，發(fā)作易反復(fù)。小兒輪狀病毒腹瀉患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用葡萄糖酸鋅治療，可使小腸T淋巴細(xì)胞功能提高，保護(hù)腸道黏膜黏液屏障，有效抑制病毒入侵［5］。葡萄糖酸鋅也可促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞修復(fù)速度進(jìn)一步加快，加速電解質(zhì)與水分吸收，有效糾正脫水狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，使患兒食欲有效增加，提高免疫功能，促進(jìn)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，安全性較高，患兒的耐受性較高，易于患兒及其家長(zhǎng)所接受［6］。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率為96.97%，高于對(duì)照組的 78.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.1207，P＜0.05)。觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果提示，相比于常規(guī)治療方案，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅治療可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒痊愈時(shí)間。本組研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 ，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.3492，P＞0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果提示，葡萄糖酸鋅用藥治療的安全性較高。

綜上所述，小兒輪狀病毒腹瀉患兒應(yīng)用葡萄糖酸鋅治療，臨床療效顯著，安全性較高，可縮短患兒的治療時(shí)間，改善預(yù)后，具有較高的推廣價(jià)值。