李麗輝

冠狀動脈介入手術(shù)對于患者來說是一種檢查, 同時也是一種臨床治療方法, 但是對于一些首次接觸介入手術(shù)的患者會產(chǎn)生一部分心理方面的抵觸, 從而間接或是直接影響患者的心理活動, 進一步影響患者的手術(shù)效果及后期恢復(fù)情況［1,2］。本次研究內(nèi)容為橈動脈入路冠狀動脈介入患者圍術(shù)期心理護理體會, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月本院收治的138例行橈動脈入路冠狀動脈介入患者, 根據(jù)后續(xù)護理方法的不同分為對照組和觀察組, 各69例, 其中男96例, 女42例。對照組患者年齡37～68歲, 平均年齡(46.0±7.4)歲。觀察組患者年齡36～67歲, 平均年齡(45.0 ±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：①本次參與研究的患者對分組存在差異性, 不愿參加本次臨床研究；②患者由于自身身體情況不能進行本次臨床研究；③不符合下述納入標準的患者。納入標準：參與本次研究的患者都是閱讀知情書的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用臨床常規(guī)護理方法, 即主要包括常規(guī)指標檢查、飲食護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上繼續(xù)實施圍術(shù)期心理護理方法, 即：①手術(shù)前相關(guān)護理活動：臨床大多數(shù)患者認為介入手術(shù)涉及到心臟重要部位, 因此在進行手術(shù)前會出現(xiàn)一系列負面情緒, 擔(dān)心手術(shù)的安全性及后期身體各項指標恢復(fù)情況, 因此應(yīng)該針對患者的具體情況進行及時有效的心理方面的開導(dǎo)。相關(guān)護理人員應(yīng)該在手術(shù)后及時與患者進行溝通。通過患者的面部表情及肢體語言等詳細了解其具體的心理活動, 同時在護理過程中應(yīng)該對患者保持相對和藹的態(tài)度, 盡可能解決患者的疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護理人員則應(yīng)該鼓勵患者家屬及朋友多加探望。對于情緒比較亢奮的患者, 本院相關(guān)護理人員應(yīng)該對其保持耐心, 鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受。同時為了提高患者對于治療的依從性, 相關(guān)護理人員應(yīng)該對該項手術(shù)進行詳細講解, 讓患者及其家屬能夠?qū)κ中g(shù)后期相關(guān)康復(fù)活動及不良反應(yīng)具有一定了解, 讓患者在護理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術(shù)治療。②手術(shù)過程中相關(guān)護理活動：因為冠狀動脈介入手術(shù)是在局部麻醉狀況下進行的, 患者處于清醒狀況的。因為手術(shù)過程中患者會對手術(shù)室相關(guān)環(huán)境產(chǎn)生較為陌生的情緒, 以及對于周圍各種手術(shù)器材及設(shè)備都會有較為緊張的情緒。在進行手術(shù)過程中相關(guān)護理人員應(yīng)該對患者進行及時的詢問與慰問, 分散患者在進行手術(shù)時的注意力。相關(guān)護理人員可以采用專業(yè)的護理技巧進行指導(dǎo), 如指導(dǎo)患者做一些深呼吸及放松等訓(xùn)練,使得患者能夠保持較為平靜的情緒、平穩(wěn)的護理及放松肌肉等。必要時相關(guān)護理人員可以對患者進行適當?shù)妮p拍及觸摸等方式, 給予其心理方面的支持。③手術(shù)后相關(guān)護理活動：當本院護理人員在患者進行手術(shù)后發(fā)現(xiàn)任何異常情況后, 應(yīng)該將情況反饋給值班的臨床醫(yī)生, 觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。同時應(yīng)該對其進行詳細相關(guān)指標監(jiān)測, 降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。另外當患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該對患者的麻醉程度進行評估, 當患者沒有清醒時應(yīng)該采用去枕仰臥體位, 將患者頭部偏向一側(cè), 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進入氣管內(nèi)。④患者出院后相關(guān)護理活動：當患者出院之后要對患者進行定期電話及見面回訪, 及時詢問患者手術(shù)后身體恢復(fù)情況, 并督促患者出院后及時到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的焦慮抑郁情評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。焦慮抑郁情評分標準采用HAMA及HAMD［2］對患者進行評價, 分數(shù)越高表明其不良情緒程度越高。生活質(zhì)量采用簡明健康測量表(SF-36)進行評價。護理滿意度情況采用本院自制護理滿意度量表調(diào)查兩組患者護理后的護理滿意度, 結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負面情緒評分及生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理后HAMA評分為(12.52±2.47)分, HAMD評分為(10.11±2.43)分低于對照組的 (16.36±3.85)、(14.09±4.15)分 , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(79.24±4.19)分高于對照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者滿意38例、一般滿意28、不滿意3例, 護理滿意度為95.65%(66/69)；對照組患者滿意28例、一般滿意26例、不滿意15例, 護理滿意度為78.26%(54/69)；觀察組患者護理滿意度高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會及本院介入手術(shù)的飛速發(fā)展, 臨床越來越多的患者在手術(shù)時十分愿意選擇冠狀動脈介入手術(shù)治療［3］。另外因為該項技術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小, 手術(shù)風(fēng)險也比較低,并且在手術(shù)過程及手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也較低。臨床常規(guī)護理方法對于冠心病患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥沒有較好的改善效果。圍術(shù)期心理護理方法是最近我國醫(yī)院多個臨床科室中應(yīng)用比較廣泛的一種護理方式, 該種護理方法相對于其他護理方法具有較多的優(yōu)點, 如科學(xué)性及針對性等［4,5］。該種護理方式能夠?qū)⒒颊呒跋嚓P(guān)護理人員的被動情況轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃? 讓護理人員主動了解患者的致病原因、病情發(fā)展及相關(guān)治療方案等情況, 同時還會積極了解患者的家庭背景、社會及經(jīng)濟情況。同時也要了解患者的家庭、社會、經(jīng)濟等諸多因素對患者的影響［5］。然后對每例患者制定適合的護理方案, 讓患者積極參與到本次護理過程中, 增強本院患者的自我護理意識, 進一步加快患者的恢復(fù)進度。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護理后HAMA評分為(12.52±2.47)分, HAMD評分為(10.11±2.43)分低于對照組的(16.36±3.85)、(14.09±4.15)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(79.24±4.19)分高于對照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為95.65%高于對照組的78.26%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者經(jīng)過圍手術(shù)期心理護理途徑具有較好的臨床效果, 能夠顯著改善患者的負面情緒及生活質(zhì)量, 并且具有較高的護理滿意度, 因此該種護理方法適用于臨床方面進一步推廣。