姜林

近年來(lái), 糖尿病等疾病的發(fā)生率越來(lái)越高, 其高發(fā)病率、復(fù)發(fā)率不僅嚴(yán)重威脅人們的身體健康, 同時(shí)也導(dǎo)致了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 及時(shí)采取有效的治療方案來(lái)幫助患者控制病情, 避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。糖尿病是全世界面臨的大難題, 是一種可以致殘、致死的慢性代謝疾病, 而糖尿病絕非只是單純的血糖升高, 而是一種聚集了多種心血管危險(xiǎn)因素的代謝性疾病, 其主要危害并非高血糖本身, 而是來(lái)自高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥［2］。本次研究選取80例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 分組探究瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍降糖對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2018 年2 月收治的80例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組男25例, 女15 例, 年齡40～72歲,平均年齡(51.0±7.1)歲；觀察組男22例, 女18例, 年齡41～69歲, 平均年齡(52.3±6.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用瑞格列奈治療, 給予患者瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362)口服,起始劑量為0.5 mg(1片), 以后如需要可每周或每2周作調(diào)整。接受其他口服降血糖藥治療的患者可直接轉(zhuǎn)用瑞格列奈片治療, 推薦起始劑量為1 mg(2片), 最大推薦單次劑量為4 mg(8片), 進(jìn)餐時(shí)服用, 最大日劑量不應(yīng)超過(guò)16 mg(32片)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍降糖治療, 給予患者服用瑞格列奈的基礎(chǔ)上(用法用量與對(duì)照組相同)使用二甲雙胍(Bristol-Myers Squibb Company, 注冊(cè)證號(hào)H20080142), 2型糖尿病使用本品治療高血糖時(shí)沒(méi)有固定的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后血糖情況, 分別檢測(cè)兩組患者治療前后餐后2 h血糖、空腹血糖。②比較兩組患者的癥狀緩解時(shí)間, 包括多尿、多食、消瘦癥狀緩解時(shí)間。③比較兩組患者治療效果, 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］, 分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑤比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分, 包括生理機(jī)能評(píng)分、生理職能評(píng)分、一般健康狀況評(píng)分、精力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分, 滿分10分, 分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖情況比較 觀察組患者治療前餐后2 h血糖為(13.6±3.5)mmol/L、空腹血糖為(8.2±2.9)mmol/L, 治療后餐后2 h血糖為(7.6±1.3)mmol/L、空腹血糖為(5.8±1.7)mmol/L；對(duì)照組患者治療前餐后2 h血糖為(13.8±3.7)mmol/L、空腹血糖為(8.1±3.0)mmol/L, 治療后餐后2 h血糖為(8.9±2.1)mmol/L、空腹血糖為(6.9±1.4)mmol/L。治療前, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者多尿緩解時(shí)間為(2.3±1.2)周、多食緩解時(shí)間為(2.4±1.3)周、消瘦緩解時(shí)間為(2.8±1.5)周；對(duì)照組患者多尿緩解時(shí)間為(5.8±1.7)周、多食緩解時(shí)間為(6.1±1.8)周、消瘦緩解時(shí)間為(6.2±1.4)周。觀察組患者的多尿、多食、消瘦緩解時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效24例(60.0%)、有效15例(37.5%)、無(wú)效1例(2.5%), 總有效率為97.5%；對(duì)照組患者顯效20例(50.0%)、有效12例(30.0%)、無(wú)效8例(20.0%), 總有效率為80.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.135, P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者胸悶1例(2.5%)、嘔吐1例(2.5%)、頭暈0例(0), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者胸悶2例(5.0%)、嘔吐4例(10.0%)、頭暈3例(7.5%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165, P＜0.05)。

2.5 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生理機(jī)能評(píng)分為(7.4±0.3)分、生理職能評(píng)分為(7.8±1.2)分、一般健康狀況評(píng)分為(8.1±0.5)分、精力評(píng)分為(8.2±0.6)分、社會(huì)功能評(píng)分為(7.6±1.3)分、軀體疼痛評(píng)分為(8.3±0.4)分、情感職能評(píng)分為(7.9±1.0)分、精神健康評(píng)分為(7.7±1.4)分；對(duì)照組患者生理機(jī)能評(píng)分為(4.5±0.4)分、生理職能評(píng)分為(4.8±0.9)分、一般健康狀況評(píng)分為(5.2±0.7)分、精力評(píng)分為(5.3±0.8)分、社會(huì)功能評(píng)分為(4.7±1.1)分、軀體疼痛評(píng)分為(5.6±0.8)分、情感職能評(píng)分為(5.1±1.2)分、精神健康評(píng)分為(4.9±1.3)分。觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

糖尿病的治療工作在近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注, 通?；颊哌x擇吃藥、注射胰島素來(lái)控制病情, 這是許多2型糖尿病患者每天都要做的事情, 不少患者常常忘記吃藥, 導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定, 另外當(dāng)外出時(shí)注射胰島素也不方便［3］。大部分糖尿病患者每天都要吃不少降糖藥, 也接觸過(guò)很多種類的降糖藥, 根據(jù)作用機(jī)制不同, 有多種藥物可以用來(lái)醫(yī)治, 一是促進(jìn)胰島素分泌藥物(磺脲類、格列奈類), 二是抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑), 三是促進(jìn)葡萄糖利用(雙胍類)［4-6］。運(yùn)動(dòng)治療可以減少身體的脂肪含量、保持體重, 還可提高胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗。

本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)治療后, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 多尿、多食、消瘦緩解時(shí)間均短于對(duì)照組, 總有效率高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍降糖對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果較好, 能夠顯著提升治療總有效率, 在較短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情, 還能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者的生活質(zhì)量, 治療安全性和可行性高, 值得在臨床推廣。