林彥

乙肝病毒(HBV)感染在現(xiàn)如今開始成為國際化的一種健康問題。有研究認為, 到2010年的時候已經(jīng)存在有13%的人群出現(xiàn)乙肝病毒慢性感染狀況, 而感染乙肝病毒的患者當中存在1/4的人群會隨著病情遷移而表現(xiàn)出肝纖維化狀況,會發(fā)展成為肝硬化和肝癌, 對于患者的生命安危產(chǎn)生嚴重威脅［1］?？共《局委熓菍β砸腋芜M行治療的一種常用治療方案, 現(xiàn)如今在已知的抗病毒藥物當中主要包括干擾素和核苷類似物等相關藥物。本文分析對慢性乙肝患者采用恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療的效果, 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年6月本院收治的50例慢性乙肝患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組, 每組25例。常規(guī)治療組中男女比例為12∶13, 年齡26～71歲, 平均年齡(45.8±15.4)歲；聯(lián)合治療組中男女比例為13∶12, 年齡25～68歲, 平均年齡(44.7±13.2)歲。所有患者均被確診為慢性乙肝患者, 診斷符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中關于慢性乙肝的診斷標準。本文均排除入組2周之前存在干擾素或者核苷類藥物治療的患者, 排除存在甲肝和丙肝等其他病毒性肝炎的患者, 排除肝硬化或代謝性肝病的患者, 排除存在自身免疫性肝炎的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組患者選擇單純恩替卡韋進行治療,采用0.5 mg的恩替卡韋口服給藥, 1次/d。聯(lián)合治療組患者選擇恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療, 恩替卡韋用法用量和常規(guī)治療組相同, 同時為患者采用重組乙肝疫苗, 選擇60 μg進行皮下注射, 每2周為患者進行1次治療。

1.3 觀察指標 選擇采用熒光定量方法來檢驗兩組患者的血清標志物(HBV-DNA), 主要以治療后HBV-DNA≤300 Copies/ml定義為HBV-DNA下降, 對于兩組患者治療后的HBeAg血清轉換率進行檢驗, 并作出記錄和比較；對于兩組患者的乙肝表面抗原和表面抗體定量進行測驗和比較；對兩組患者的肝纖維化四項指標進行檢驗, 主要包括HA、LN、CⅣ、PCⅢ。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后HBeAg血清轉換率和HBV DNA下降率比較 治療后, 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉換率和HBV DNA下降率分別為68.00%(17/25)、80.00%(20/25), 常規(guī)治療組HBeAg血清轉換率和HBV DNA下降率分別為36.00%(9/25)、52.00%(13/25), 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉換率和HBV DNA下降率均高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后肝纖維化四項指標水平比較 治療后,聯(lián)合治療組HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(109.5±15.4)、(106.6±13.7)、(100.6±9.3)、(37.4±5.5)μg/L, 常規(guī)治療組 HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(128.6±12.3)、(130.7±16.6)、(110.5±8.5)、(44.3±4.3)μg/L, 聯(lián)合治療組 HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平均優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后表面抗原滴度和表面抗體滴度比較 治療后, 聯(lián)合治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度分別為(0.3±0.1)ng/ml、(31.5±7.4)IU/ml, 常規(guī)治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度分別為(0.9±0.2)ng/ml、(26.5±4.0)IU/ml, 聯(lián)合治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度均優(yōu)于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙肝病癥會表現(xiàn)出慢性進行性的進展, 因為乙肝病毒感染在全世界范圍之中都具有較大的流行性, 所以慢性乙肝現(xiàn)在開始成為全世界嚴重的一種公共衛(wèi)生問題［2-6］。恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤核苷類似物, 它是一種新一代的抗乙肝病毒類藥物, 這種藥物具有較高的耐藥基因屏障, 能夠應用于乙肝病毒的反轉錄酶, 可以有效地抑制乙肝病毒前進組反轉錄負鏈形成, 也能夠有效抑制病毒正鏈的合成, 這樣就能夠生成強效的抗病毒活性, 抑制乙肝病毒的復制。這種藥物聯(lián)合乙肝疫苗在進行治療的時候就能夠發(fā)揮出必然的治療價值。

本文研究結果顯示, 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉換率為68.00%(17/25)、HBV DNA下降率為80.00%(20/25), 常規(guī)治療組HBeAg血清轉換率為36.00%(9/25)、HBV DNA下降率為52.00%(13/25)。聯(lián)合治療組HBeAg血清轉換率及HBV DNA下降率均高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 聯(lián)合治療組HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(109.5±15.4)、(106.6±13.7)、(100.6±9.3)、(37.4±5.5)μg/L, 常規(guī)治療組HA、LN、C Ⅳ、PC Ⅲ水平分別為(128.6±12.3)、(130.7±16.6)、(110.5±8.5)、(44.3±4.3)μg/L。聯(lián)合治療組 HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平均低于常規(guī)治療組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組表面抗原滴度為(0.3±0.1)ng/ml、表面抗體滴度為(31.5±7.4)IU/ml, 常規(guī)治療組表面抗原滴度為(0.9±0.2)ng/ml、表面抗體滴度為(26.5±4.0)IU/ml。聯(lián)合治療組表面抗原滴度及表面抗體滴度均小于常規(guī)治療組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究結果和臨床的相關文獻具有一致性, 能夠起到相互印證的作用。

綜上所述, 在治療慢性乙肝患者的過程中為患者采用恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療, 能夠取得確切的治療效果,可有效改善患者的相關指標, 幫助患者提升血清轉換率, 促進患者病情的康復, 值得推廣。