張海鷹 高原

急性腦梗死是一種突發(fā)性疾病, 如果治療不及時將會有較高的死亡率和致殘率。引起急性腦梗死的原因有很多, 例如外界環(huán)境影響、自身疾病原因、先天遺傳影響等, 但有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國急性腦梗死患者正在向著低齡化的方向發(fā)展［1］。導致患者出現(xiàn)急性腦梗死的病理性原因主要是頸動脈粥樣硬化斑塊, 而導致頸動脈粥樣硬化主要是患者體內(nèi)的炎癥因子相互作用而發(fā)生的一種免疫性反應(yīng)［2］, 在本次研究中的主要目的就是研究炎癥因子與頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)的關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年3月在本院接受治療的60例急性腦梗死動脈粥樣硬化患者作為實驗組, 另選60例同期在本院體檢的健康人員作為對照組。實驗組中,男38例 , 女22例, 年齡48～76歲, 平均年齡 (63.26±8.12)歲；對照組中, 男36例, 女24例, 年齡49～78歲, 平均年齡(64.56±7.52)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有參加本次實驗的實驗組患者都使用腦部CT等手段確診為急性腦梗死患者, 所有患者除了患有急性腦梗死外不患有其他較為嚴重的疾病,例如嚴重的血液疾病、心臟疾病、糖尿病等；所有對照組研究對象經(jīng)過檢查后身體健康, 近期沒有經(jīng)過外科手術(shù)或服用激素藥物等治療, 所有對照組人員無心腦血管病史、腫瘤史。此外, 將實驗組患者根據(jù)動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)分為無斑塊組(13例)、穩(wěn)定斑塊組(26例)和易損斑塊組(21例)。

1.2 方法 對所有患者進行頸動脈超聲檢查：檢查時使用的儀器是彩色多普勒超聲儀, 患者接受檢查時要保持仰臥位,由?？漆t(yī)生對所有人員的頸動脈進行檢查。對所有研究對象進行血清炎癥因子測定：所有人員在清晨進行血清炎癥因子測定, 所有人員在檢測前12 h不得服用藥物、不得食用食物。在清晨抽取所有人員的靜脈血5 ml, 注入乙二胺四乙酸進行血液抗凝, 采集血液后要盡快進行離心處理, 離心機的參數(shù)設(shè)定為300 r/min, 離心時間為10 min［3］。當?shù)玫窖搴蠓湃?20℃的冰箱中保存, 使用酶聯(lián)免疫吸附法測定每份血液樣本中血清腫瘤壞死因子-α, 白細胞介素-17、白細胞介素-1β與基質(zhì)金屬蛋白酶-9的水平。

1.3 觀察指標 比較實驗組與對照組研究對象的血清炎癥因子水平；同時將實驗組患者根據(jù)動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)分為無斑塊組、穩(wěn)定斑塊組和易損斑塊組, 比較三組患者血清炎癥因子水平。血清炎癥因子指標包括血清腫瘤壞死因子-α, 白細胞介素-17、白細胞介素-1β與基質(zhì)金屬蛋白酶 -9［4,5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組研究對象血清炎癥因子水平比較 實驗組患者血清腫瘤壞死因子-α水平為(21.36±5.11)μg/L、白細胞介素-1β水平為(10.15±3.22)μg/L、白細胞介素-17水平為(13.36±4.01)μg/L、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平為(196.24±30.84)μg/L, 與對照組研究對象的 (4.52±1.29)、(3.89±1.06)、(6.87±1.55)、(69.55±21.24)μg/L比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 實驗組不同斑塊性質(zhì)患者血清炎癥因子水平比較 無斑塊組血清腫瘤壞死因子-α水平為(17.19±6.54)μg/L、白細胞介素-1β水平為(9.22±1.48)μg/L、白細胞介素-17水平為(7.07±1.88)μg/L、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平為(136.51±43.27)μg/L；穩(wěn)定斑塊組血清腫瘤壞死因子-α水平為(21.26±7.15)μg/L、白細胞介素-1β水平為(11.55±2.48)μg/L、白細胞介素-17水平為(14.85±2.11)μg/L、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平為(184.71±45.47)μg/L；易損斑塊組血清腫瘤壞死因子-α水平為(33.15±8.06)μg/L、白細胞介素-1β水平為(15.59±3.21)μg/L、白細胞介素 -17 水平為 (18.54±3.26)μg/L、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平為(284.61±61.88)μg/L；易損斑塊組患者各項血清炎癥因子水平最高, 穩(wěn)定斑塊組患者次之, 無斑塊組患者最低, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在本文中共分析了四種炎性因子與動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)的關(guān)系, 詳細分析結(jié)果如下：①基質(zhì)金屬蛋白酶-9是由中性粒細胞、巨噬細胞等細胞分泌而成的, 大量基質(zhì)金屬蛋白酶-9的分泌會影響細胞關(guān)閉和細胞外基質(zhì), 甚至導致患者的斑塊潰破, 這與不穩(wěn)定斑塊患者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量較高是相互印證的, 通過對本研究數(shù)據(jù)對比可以清楚的發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定斑塊組基質(zhì)金屬蛋白酶-9為(184.71±45.47)μg/L,易損斑塊組為(284.61±61.88)μg/L, 所以基質(zhì)金屬蛋白酶-9的高水平會增加斑塊的不穩(wěn)定性, 引起斑塊破裂造成患者的急性腦梗死。②白細胞介素-1β是一種炎癥反應(yīng)因子, 會加劇患者的動脈硬化的速度, 釋放炎性介質(zhì), 而且還會促進患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子-α的分泌, 進一步加劇患者的動脈硬化, 白細胞介素-1β與血清腫瘤壞死因子-α是呈正相關(guān)態(tài)勢發(fā)展的, 本研究中, 穩(wěn)定斑塊組血清腫瘤壞死因子-α水平為(21.26±7.15)μg/L、白細胞介素-1β水平為(11.55±2.48)μg/L, 易損斑塊組血清腫瘤壞死因子-α水平為(33.15±8.06)μg/L、白細胞介素 -1β 水平為 (15.59±3.21)μg/L,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③白細胞介素-17會促患者巨噬細胞、平滑肌細胞等分泌, 進一步造成患者硬化斑塊的不穩(wěn)定性, 如果患者斑塊破裂就會引起血栓, 造成患者急性腦梗死, 在本次實驗的數(shù)據(jù)分析中也發(fā)現(xiàn)了這一點, 穩(wěn)定斑塊組患者白細胞介素-17水平為(14.85±2.11)μg/L, 而易損斑塊組患者的白細胞介素-17水平為(18.54±3.26)μg/L。由此可見, 血清炎癥因子的分泌會造成患者體內(nèi)的硬化斑塊軟化破裂, 進而引發(fā)急性腦梗。所以對早期急性腦梗死患者的診斷中對患者進行血清炎癥因子的水平檢測是十分重要的［6-8］。

總之, 觀察人體內(nèi)血清炎癥因子水平有助于評估急性腦梗死患者是否出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化；急性腦梗死患者的血清炎癥因子與患者動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)有明顯關(guān)系。