和欣

腹水是肝硬化伴肝功能喪失最重要的臨床表現(xiàn),對(duì)于該疾病的治療,臨床上使用大量腹水加白蛋白輸注。研究顯示,目前對(duì)于肝硬化失代償期最突出的臨床癥狀是腹水。當(dāng)治療該疾病時(shí),臨床使用大量腹水加白蛋白輸注可獲得良好效果,在治療期間配合全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善治療效果具有非常重要的作用。為了進(jìn)一步分析大量腹水加白蛋白輸注治療難治性肝腹水的護(hù)理效果,需要探討有效的護(hù)理方法。本研究選取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者,分析了大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者,采用數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組和普通護(hù)理組,各45例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者男28例,女17例；年齡29～78 歲,平均年齡(46.89±10.37)歲；Child-paugh 分級(jí)：B 級(jí) 15 例,C級(jí)30例。普通護(hù)理組患者男29例,女16例；年齡30～78 歲,平均年齡(46.13±10.63)歲；Child-paugh分級(jí)：B級(jí)16例,C級(jí)29例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 普通護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體為：①健康教育。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),大部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少,并且病程長(zhǎng)。護(hù)理人員應(yīng)明確患者的治療、病史、教育程度等臨床資料,使護(hù)理更能符合患者的實(shí)際心理狀態(tài)。當(dāng)患者入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)向患者說明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和制度。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家庭護(hù)理方法,積極鼓勵(lì)患者的自信心,從而改善醫(yī)患關(guān)系,提高治療效果。②管道護(hù)理。通過監(jiān)測(cè)和一系列檢查(B超、心電圖等),完善實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備(檢查穿刺點(diǎn)等)。置管后觀察并詢問患者的生命體征。必要時(shí),及時(shí)停止排液處理,記錄、收集患者的腹水；注意穿刺點(diǎn),嚴(yán)格按照現(xiàn)行規(guī)定進(jìn)行消毒,減少或避免并發(fā)癥發(fā)生,并確保引流管處于平穩(wěn)狀 態(tài)［1,2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意度(分為滿意、不滿意)；護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分；疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分；置管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者滿意45例,無一例不滿意,滿意度為100.00%；普通護(hù)理組患者滿意 36例,不滿意9例,滿意度為80.00%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者滿意度明顯高于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 普通護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為(41.12±7.36)、(40.33±2.41)分 ；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分；護(hù)理前,兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分分別為(93.41±3.11)、(94.41±3.11)、(96.41±3.22)分；普通護(hù)理組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分分別為(80.41±3.22)、(80.42±3.21)、(81.41±3.21)分；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者置管并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者發(fā)生置管并發(fā)癥3例,發(fā)生率為6.67%；普通護(hù)理組患者發(fā)生置管并發(fā)癥10例,發(fā)生率為22.22%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹水屬于失代償期肝硬化的臨床癥狀,具有反復(fù)和長(zhǎng)期的疾病特征。當(dāng)治療疾病時(shí),大量腹水加白蛋白輸注以更高的頻率應(yīng)用于臨床治療,獲得了良好效果。近年來,護(hù)理越來越受到各大醫(yī)院的重視［3,4］。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),關(guān)心患者的健康,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解患者的心理負(fù)擔(dān),減輕抑郁和焦慮的心理狀態(tài),通過護(hù)理人員的置管前和置管后護(hù)理,患者可以更積極地配合治療,醫(yī)患關(guān)系更加和諧,從而促進(jìn)臨床治療工作的順利開展［5-7］。

本研究中,普通護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者滿意45例,無一例不滿意,滿意度為100.00%；普通護(hù)理組患者滿意36例,不滿意9例,滿意度為80.00%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者滿意度明顯高于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。普通護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為(41.12±7.36)、(40.33±2.41 )分 ；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分分別為(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分。護(hù)理前,兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者發(fā)生置管并發(fā)癥3例,發(fā)生率為6.67%；普通護(hù)理組患者發(fā)生置管并發(fā)癥10例,發(fā)生率為22.22%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切。