李鋒

（淄川區(qū)寨里中心衛(wèi)生院 山東 淄博 255000）

衛(wèi)生防疫系統(tǒng)在上世紀(jì)八十年代初便開始了有償服務(wù)，因表現(xiàn)出日益增多的態(tài)勢(shì)，使得防疫系統(tǒng)無(wú)償與有償服務(wù)項(xiàng)目之間出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)狀。目前國(guó)內(nèi)各級(jí)疾控防控中心實(shí)驗(yàn)室在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件與重大傳染病中依然不具備較高的應(yīng)急能力，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與我國(guó)現(xiàn)行體制、相關(guān)設(shè)備儀器與人員等均存在一定的關(guān)系，特別是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，由于相關(guān)設(shè)施服務(wù)、理論指導(dǎo)缺乏，因此造成傳染病防控工作的進(jìn)行受到嚴(yán)重影響。為提高疾控中心防控能力，最大化利用現(xiàn)有資源，必須建立健全疾控中心網(wǎng)絡(luò)體系，增加資金投入，使疾控中心各項(xiàng)工作能合理開展，最終提升我國(guó)處理突發(fā)疫情的能力。

1.疾控中心簡(jiǎn)述

我國(guó)《中華人們共和國(guó)傳染病防治法》[1]規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)肩負(fù)著管理傳染病防控工作的重任，落實(shí)相關(guān)工作職責(zé)，在草擬傳染病防控工作規(guī)定、程序與制度規(guī)章的基礎(chǔ)上，開展各項(xiàng)工作。另外，還應(yīng)在特定范圍內(nèi)，掌握傳染病疫情，監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)采集流行病學(xué)樣本，以確保調(diào)查工作落實(shí)到位；同時(shí)，還需不定期或者定期組織宣教活動(dòng)，不斷向民眾宣傳疾病衛(wèi)生知識(shí)。借助教育講座與技能培訓(xùn)等形式，增強(qiáng)相關(guān)工作者的技能水平，以提高隊(duì)伍整體素質(zhì)，使防控工作高效順利地開展。

2.強(qiáng)化疾控中心建設(shè)的對(duì)策

2.1 疫情及時(shí)監(jiān)測(cè)與上報(bào)

一般傳染病可分為為三種類型，即甲類、乙類與丙類，其中甲類包括霍亂、鼠疫等；乙類包括狂犬病[2]、猩紅熱和非典型性肺炎；丙類則包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹與流感等。包含甲乙類中的非典型性肺炎等傳染病，上報(bào)時(shí)限為2h；乙類與丙類疑似傳染病或傳染病患者，上報(bào)時(shí)間為24h。

2.2 建立健全制度規(guī)章

建立傳染病監(jiān)測(cè)管理制度。管理制度方面涉及人工咨詢制度、消毒隔離制度、健康宣教與職業(yè)防護(hù)等；監(jiān)測(cè)制度方面則包括食源性傳染病監(jiān)測(cè)、傳染病表現(xiàn)、脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測(cè)制度等。

2.3 完善疾病防治體系

傳染病防治工作的內(nèi)容主要是提供淋病、艾滋病與SAS等傳染病咨詢監(jiān)測(cè)工作，包括構(gòu)建病毒性肝炎、肺炭疽、鼠疫與猩紅熱等防控工作制度。為使傳染病防治體系得以完善，需做到以下兩點(diǎn)，其一、調(diào)節(jié)預(yù)警和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。將監(jiān)測(cè)傳染病早期癥狀作為早期預(yù)測(cè)傳染病的前提，為達(dá)到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)傳染病的目的，使疫情判定準(zhǔn)確性得到提高，必須改善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，以便于有效控制傳染病的傳播；其二、提高疾控中心診斷疾病的能力，在建立質(zhì)管控制小組的前提下，完善各項(xiàng)管理制度，細(xì)分工作流程，譬如建立細(xì)菌學(xué)組、分子生物學(xué)組等，明確每一小組的任務(wù)，以保障疾病防控中心的日常工作能順利開展。

2.4 壯大防治隊(duì)伍

疾控中心牽頭建立傳染病專家隊(duì)伍，隊(duì)伍成員來(lái)源于各個(gè)醫(yī)院的急診科、保健科、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科與感染科等具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱人才。防治隊(duì)伍通過積極探討，共同制定疾病防治方案與工作預(yù)警，作好動(dòng)態(tài)疫情監(jiān)測(cè)，上報(bào)傳染病信息，落實(shí)消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等措施。

2.5 提高健康教育

強(qiáng)化健康宣教能盡快普及傳染病防控知識(shí)，使廣大群眾能對(duì)傳染病形成正確的認(rèn)知，以為傳染病防治工作的高效開展打下良好的基礎(chǔ)。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電視、報(bào)刊等便利性，積極開展疾病宣傳活動(dòng)，以定期或不定期的形式，深入推廣傳染病防治知識(shí)，包括傳染病患病機(jī)制、傳播途徑[3]、高發(fā)期和主要病原體等，使民眾掌握一定的自我管理能力，增強(qiáng)防治意識(shí)。

2.6 設(shè)立異常處理機(jī)制

在建立傳染病異常處理機(jī)制的前提下，疾控中心應(yīng)當(dāng)為盡早發(fā)現(xiàn)傳染病奠定基礎(chǔ)，以確保能在最短的時(shí)間內(nèi)控制傳染病，防止其大規(guī)模傳播?？陀^上來(lái)說(shuō)，若臨床癥狀接近的病例短期內(nèi)呈逐日遞增的態(tài)勢(shì)，則疾病防控中心的相關(guān)專家應(yīng)及時(shí)聯(lián)系臨床科室管理者，進(jìn)一步研究這一現(xiàn)象，并將應(yīng)急預(yù)案作為指導(dǎo)，制定出行之有效的對(duì)策；另外，還需研究及調(diào)查流行病學(xué)，盡快完善各項(xiàng)標(biāo)本檢測(cè)工作，盡快向上級(jí)匯報(bào)疫情，以最大程度控制疫情進(jìn)展。

2.7 培訓(xùn)疾病防控知識(shí)

疾控中心需將培訓(xùn)計(jì)劃盡快制定出，組織有關(guān)機(jī)構(gòu)人員參與CDC或衛(wèi)生部門開展的培訓(xùn)工作；此外，還應(yīng)通過考試答卷、講座等方式培訓(xùn)疾控知識(shí)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括傳染性疾病的規(guī)章制度、衛(wèi)生部門要求、法律法規(guī)和工作問題等，以增加疾控中心相關(guān)工作者的認(rèn)知及了解，進(jìn)而更負(fù)責(zé)地投入到疾病防治工作中，維護(hù)防治效果。

2.8 積極應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情和重大傳染病

在防治疾病的前提下，積極應(yīng)對(duì)乙型腦炎、季節(jié)性流感、霍亂與麻疹等突發(fā)疫情和重大傳染病。通過政府與衛(wèi)生部門的嚴(yán)格監(jiān)督，禁止出現(xiàn)信息遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)等情況。對(duì)于疑似病例進(jìn)行專區(qū)管理，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離以及職業(yè)防護(hù)等工作，包括應(yīng)急接種與預(yù)防接種工作，防止疾控中心出現(xiàn)院內(nèi)感染。

3.結(jié)語(yǔ)

當(dāng)下我國(guó)多數(shù)地區(qū)已構(gòu)建趨于完善的疾控中心，此類疾控中心在防治各類傳染性疾病中發(fā)揮出著至關(guān)重要的作用。但由于防控人員業(yè)務(wù)水平較低、應(yīng)急處理能力不強(qiáng)等，使得傳染病防控工作的成效無(wú)法進(jìn)一步提高。對(duì)此，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)疾病防控中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過開展規(guī)范的培訓(xùn)使防控人員的業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)得到提升，并積極吸收成功的經(jīng)驗(yàn)，提升應(yīng)對(duì)與解決突發(fā)事件的能力，最終有效防控傳染病，保障廣大民眾的生命安全。