梁惠嬋 岑瑤娟

（1廣東省珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院護理部 廣東 珠海 519060）

（2廣東省珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 珠海 519060）

層級管理，即將已經(jīng)預定好的程度應用在實際管理工作過程中，并將護士不同層級所具備的實際工作能力得以最大程度發(fā)揮，確保所有護士都能夠在工作中明確自身職責，實現(xiàn)各司其職，提升護理工作效率，實現(xiàn)護理人員的人力資源優(yōu)化配置[1]。本次研究將針對內(nèi)科的護理管理中運用分層級管理模式的方法及價值進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科2016年4月至2018年4月期間參與臨床護理工作護士共20名作為研究樣本，均為女性，護士年齡19～37歲，平均年齡（25.7±0.4）歲；其中包括本科及以上學歷者2名，大專學歷者11名；護士職稱：主管護師共計4名，護師共計4名，護士12名。

1.2 方法

我院內(nèi)科于2016年4月開始實施分層級管理模式下的護理管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立分層級的護理管理模式：以科室護士長作為主導對護理工作分層級管理模式。優(yōu)化并組建共計分為三層，首先是護理組長，其次為責任護士，最后為輔助護士。結(jié)合不同層級開展層級管理結(jié)構(gòu)建立，綜合評估科室內(nèi)病床數(shù)及患者病情特點，開展病區(qū)劃分。主要分為監(jiān)護病區(qū)與普通病區(qū)，每個病區(qū)均設立護理小組，每個護理小組均由一名組長負責組內(nèi)工作及成員的領(lǐng)導，開展各項層級護理管理工作。（2）合理設置優(yōu)化護士層級：護士分級與分層原則應結(jié)合護士學歷、職稱、?？乒ぷ髂芰湍曩Y等情況實施綜合評估。在此基礎(chǔ)上堅持優(yōu)勢互補和優(yōu)化組合等基本原則，對護理人力資源進行合理搭配，并對護理崗位進行科學設置。其中責任護士崗位應由具備一年及以上臨床工作年資的注冊護士，并通過護理部培訓和科室培訓且考核合格者方可勝任。其工作職責為接受護理組長領(lǐng)導并完成本組患者基礎(chǔ)護理及治療配合，開展護理評估，對病人護理工作及治療工作負完全負責。（3）加強護士層級管理：首先應動員科室所有護士強化學習與考核。通過開展組織會議和講座等方式提升護士專業(yè)知識，護士可已充分了解分層級管理模式的具體管理方式，并能夠明確自身職責。其次應加強護士考核建立起分層級的管理體系，并對考核制度進行完善，結(jié)合護士評價等綜合結(jié)果對其分級設置實施合理調(diào)整，實現(xiàn)人力資源的有效和優(yōu)化利用。

1.3 評價指標

對比分層級護理管理模式實施前后醫(yī)生與患者對于護理滿意度以及護理工作質(zhì)量進行評估。內(nèi)容包括內(nèi)科醫(yī)生對于層級護理管理評價、患者對于臨床護理工作滿意度以及護士工作積極性、操作熟練度、護患糾紛情況等，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

分層級護理管理實施之后醫(yī)生滿意度、患者滿意度以及護理質(zhì)量評分均顯著高于實施之前，兩組差異對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 分層級護理管理實施前后的醫(yī)患滿意度及護理質(zhì)量評分對比（±s）

護理質(zhì)量評分（分）實施之前 20 89.62±3.31 91.26±3.04 90.26±3.11實施之后 20 98.20±1.02 98.87±1.03 98.71±1.00 t值 4.217 4.069 5.634 P值 0.000 0.000 0.001時間 例數(shù) 醫(yī)生滿意度（%）患者滿意度（%）

3.討論

內(nèi)科患者多以危重癥及老年患者居多，因此日常護理工作相對更加復雜與繁忙。在開展層級管理之后有利于促進護理人力資源的優(yōu)化配置和有效安排，使每個責任小組中均由護理組長與有經(jīng)驗的護士組合搭配，形成以老帶新的層級機制。護理組長負責小組工作的管理以及危重癥病人護理，而責任護士則著重負責病人的日常護理工作，有助于動態(tài)化的掌握病人病情變化及心理變化[2]。而助理護士的工作內(nèi)容重點在于配合責任護士完成好各項日常護理工作，因此形成了層次分明的分層級管理體系，有利于提高護理工作質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果提示通過開展分層級護理管理模式，醫(yī)生患者的滿意度以及護理質(zhì)量評分均顯著高于管理模式實施之前。這提示通過開展分層級的護理管理有利于減少護患糾紛，并提高內(nèi)科的整體護理服務水平。綜上所述，在內(nèi)科的護理管理中，通過引入分層級管理模式有助于提升護士工作積極性，并提升其臨床操作技能以及理論知識水平，有利于實現(xiàn)護理人力資源優(yōu)化配置。