顧清

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年消化科 四川 成都 610072）

近年來(lái)，大眾高脂飲食習(xí)慣及生活作息不規(guī)律因素，均導(dǎo)致了急性胰腺炎發(fā)病率的持續(xù)提升，對(duì)患者的正常生活及身體健康造成了較大影響，亟待臨床合理治療干預(yù)。本研究為選擇急性胰腺炎患者適用的藥物治療方案，系統(tǒng)納入了我院2017年3月以來(lái)收治的44例同病癥患者作為治療對(duì)象，給予了低分子肝素聯(lián)合烏司他丁藥物方案，特選我院同期接收的另44例急性胰腺炎患者設(shè)為對(duì)照組，單純給予了低分子肝素治療方案，進(jìn)而針對(duì)兩組患者的預(yù)后情況實(shí)施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年5月期間接收的88例急性胰腺炎患者作為治療對(duì)象，所有患者治療前均經(jīng)超聲影像學(xué)、體格檢查確診，符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧髟V癥狀表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、腹痛癥狀，且血清淀粉酶及脂肪酶水平顯著升高。觀(guān)察組44例患者中，共有男性患者24例，女性20例，年齡區(qū)間23～71歲，平均（45.8±14.2）歲。對(duì)照組44例患者中，共有男性患者25例，女性19例，年齡區(qū)間22～73歲，平均（46.5±15.4）歲。本研究?jī)山M患者的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究?jī)山M患者入院之后，均積極做好臨床診斷工作，待患者病情明確前提下，予以禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓同時(shí)，補(bǔ)液維持機(jī)體酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡，預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)抗炎性反應(yīng)。在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組44例患者均采用低分子肝素單藥治療方案，選取低分子肝素4kU作皮下注射治療，每間隔12h注射1次，持續(xù)藥物治療2周[1]。

觀(guān)察組44例急性胰腺炎患者均采用低分子肝素、烏司他丁藥物聯(lián)合治療方案。低分子肝素用法、用量均同對(duì)照組患者相一致；進(jìn)而選取烏司他丁80kU混合0.9%生理鹽水250毫升作靜脈滴注治療，2h內(nèi)滴注完畢，每日1次，持續(xù)藥物治療2周[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組急性胰腺炎患者的惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀緩解時(shí)間及血淀粉酶、脂肪酶復(fù)常時(shí)間。同時(shí)，參照《中國(guó)急性胰腺炎診斷指南》，實(shí)施兩組患者療效評(píng)價(jià)，共分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)藥物治療后，組內(nèi)患者的各項(xiàng)臨床癥狀均告消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：經(jīng)藥物治療后，組內(nèi)患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)水平呈改善趨勢(shì)。無(wú)效：經(jīng)藥物治療后，組內(nèi)患者臨床癥狀未見(jiàn)改善或病情持續(xù)加重。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究?jī)山M患者數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況

本研究?jī)山M急性胰腺炎患者的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善情況比較可知：觀(guān)察組44例患者的惡心、嘔吐緩解均時(shí)為（2.4±0.8）d，腹痛癥狀緩解均時(shí)（3.3±1.2）d，血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（4.5±1.4）d，脂肪酶恢復(fù)正常時(shí)間（7.6±1.8）d；對(duì)照組44例患者的惡心、嘔吐緩解均時(shí)（3.1±1.2）d，腹痛癥狀緩解均時(shí)（4.1±1.5）d，血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（5.4±1.7）d，脂肪酶恢復(fù)正常時(shí)間（9.2±1.9）d；綜上內(nèi)容可知，觀(guān)察組患者的臨床癥狀、指標(biāo)改善時(shí)間，均明顯短于同期對(duì)照組患者，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果

本研究?jī)山M患者的療效水平比較可知：觀(guān)察組44例患者中，共有顯效患者20例（45.46%），有效患者22例（50.00%），無(wú)效患者2例（4.54%），治療總有效率95.46%。對(duì)照組44例患者中，共有顯效患者17例（38.63%），有效患者20例（45.46%），無(wú)效患者7例（15.91%），治療總有效率84.09%。綜上可知，觀(guān)察組44例患者的治療總有效率顯著高于同期對(duì)照組44例患者，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急性胰腺炎隸屬臨床較常見(jiàn)的一類(lèi)急腹癥狀，具有發(fā)病驟急、病情進(jìn)展較快的顯著特征，如不及時(shí)實(shí)施患者治療干預(yù)，可因病情遷延進(jìn)展而引發(fā)患者多器官功能障礙，嚴(yán)重者或?qū)⒊霈F(xiàn)死亡情況，亟待臨床合理關(guān)注。針對(duì)急性胰腺炎患者合理抑制胰酶分泌，消除炎性反應(yīng)所致的胰腺體損傷尤為關(guān)鍵。

本研究所應(yīng)用的烏司他丁藥物乃是一類(lèi)蛋白酶抑制劑，具有較好的內(nèi)源性保護(hù)作用，可穩(wěn)定細(xì)胞膜各種酶活性，避免細(xì)胞鈣離子超負(fù)荷，抑制炎性因子釋放同時(shí)，良好規(guī)避組織器官的炎性損傷、功能障礙，發(fā)揮急性胰腺炎病情改善作用[3]。而低分子肝素則是通過(guò)普通肝素酶解或化學(xué)降解獲取的分子量較小肝素片段，藥物成分具有較好的機(jī)體微循環(huán)改善作用，可通過(guò)抑制胰腺病灶炎癥、減少細(xì)胞凋亡，降低急性胰腺炎進(jìn)展所致的器官功能障礙情況發(fā)生，是目前臨床治療急性胰腺炎患者的常用藥物。而通過(guò)兩類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，可更好的發(fā)揮急性胰腺炎疾病治療效果，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量[4]，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果表明：經(jīng)藥物聯(lián)合方案治療的觀(guān)察組44例急性胰腺炎患者，各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均顯著早于采用單藥方案治療的對(duì)照組44例患者，且組內(nèi)患者的總體療效水平也明顯較高（P＜0.05）。由此，表明了急性胰腺炎患者采用低分子肝素聯(lián)合烏司他丁藥物方案治療的價(jià)值，可良好提高患者治療效果同時(shí)，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床綜合應(yīng)用推廣。