王項菲
腦血栓作為一種腦血管疾病,臨床上比較常見。腦血栓具有預(yù)后差、發(fā)病急的特點,通常會伴隨著共濟失調(diào)、肢體偏癱、失語等神經(jīng)損傷癥狀,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在治療腦血栓時,患者通常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒,從而影響治療效果[1]?,F(xiàn)如今腦血栓已經(jīng)發(fā)展成為威脅中老年患者生命安全及身體健康的主要疾病,對患者本人及其家庭造成嚴(yán)重不良影響。所以,需對患者進行有效的護理措施,樹立患者治療的自信心,提升治療效果是當(dāng)務(wù)之急。本次研究選取本院收治的150例腦血栓患者作為研究對象,旨在觀察綜合性護理干預(yù)在腦血栓患者中的效果及應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年7月本院收治的150例腦血栓患者作為研究對象,所有患者均知情同意,且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識障礙、精神疾病患者;②具有酒精依賴史患者;③語言障礙患者;④交流障礙患者;⑤具有心、肺疾病及肝、腎疾病患者。所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組患者中,男40例,女35例;年齡32~67歲,平均年齡(52.15±5.51)歲;病程1~11年,平均病程(5.48±2.48)年。對照組患者中,男38例,女37例;年齡33~66歲,平均年齡(52.74±4.65)歲,病程1~10年,平均病程(5.62±2.61)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理,包括遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測患者生命體征、進行口頭的健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合性護理干預(yù),加強患者病房巡視工作,保持病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生及清新空氣,注意患者生命體征變化,保證其呼吸道暢通,若出現(xiàn)頭痛癥狀,應(yīng)立即告知醫(yī)師進行處理。綜合性護理干預(yù)具體內(nèi)容如下。
1.2.1 心理護理 腦血栓疾病發(fā)病迅速,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾,對該疾病患者的心理情緒造成嚴(yán)重影響,容易導(dǎo)致憂郁、悲觀等負面情緒,這時,護理人員應(yīng)與腦血栓患者進行及時且有效的溝通交流,可使用安慰、鼓勵等方式緩解患者負面情緒,轉(zhuǎn)移患者注意力,改善其情緒,使之保持良好心情,讓患者能夠以一個平和的心態(tài)面對自身疾病,以提升治療效果及護理依從性,使患者積極配合治療,建立治療自信心。
1.2.2 并發(fā)癥護理 腦血栓常見并發(fā)癥包括壓瘡、口眼歪斜、肢體功能障礙、腦萎縮等,因此在護理腦血栓患者時應(yīng)強化身體按摩。維持患者正確臥位,定期幫助患者翻身,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.3 藥物護理 臨床上治療腦血栓患者通常采用藥物治療,加強管理藥物力度,使腦血栓患者能夠正確服用藥物,測量腦血栓患者血壓指標(biāo)之后,再提供血管擴張類藥物。
1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 在腦血栓患者狀況允許范圍之內(nèi),幫助其進行活動及語言方面的訓(xùn)練,按摩患者身體,進行每日訓(xùn)練,保持患者運動量,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.5 健康宣教 告知患者疾病相關(guān)知識,解答患者疑問,幫助其養(yǎng)成有利于疾病恢復(fù)的飲食及生活習(xí)慣。例如,吞咽功能障礙患者進食前應(yīng)注意休息,禁止使用吸管飲水,使用水杯喝水時,水量要保持杯子的1/2,防止患者出現(xiàn)窒息狀況。
1.2.6 生活護理 由于患者長期臥床休養(yǎng),因此其口腔菌群種類容易出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象,因此生活護理就是主要對患者口腔進行護理。日常按摩患者身體,保持患者舒適體位,并對患者進行安全護理。經(jīng)常協(xié)助患者翻身或皮膚清潔護理,避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的臨床治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀改善明顯,疾病癥候積分降低>70.00%,為顯效;患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀有所改善,疾病癥候積分降低為未治療時的30.00%~70.00%,為有效;患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀無明顯改善,疾病癥候積分降低為未治療時的30.00%以下,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②使用神經(jīng)功能缺損評分量表評估兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損狀況,分值最高45分,最低0分,分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損狀況越嚴(yán)重。1~15分為輕度缺損;16~30分為中度缺損;31~45分為重度缺損。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)護理后,觀察組患者中,顯效46例(61.33%),有效26例(34.67%),無效3例(4.00%),總有效率為96.00%;對照組患者中,顯效35例(46.67%),有效30例(40.00%),無效10例(13.33%),總有效率為86.67%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.127,P=0.042<0.05)。
2.2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損狀況比較 觀察組護理前神經(jīng)功能缺損評分為(32.46±3.47)分,對照組為(33.12±3.45)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.168,P=0.245>0.05);經(jīng)護理后,觀察組神經(jīng)功能缺損評分為(13.52±2.10)分,對照組為(20.69±3.13)分,觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.474,P=0.000<0.05)。
腦血栓在臨床上較為常見,發(fā)病率較高,輕者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、雙側(cè)或者一側(cè)肢體不靈活等癥狀,嚴(yán)重者大小便失禁、昏迷,甚至出現(xiàn)死亡。大部分情況患者產(chǎn)生腦血栓是由于腦動脈壁病變,腦血流減慢,從而造成患者血液成分改變,血液黏度升高,從而引發(fā)腦血栓。動脈粥樣硬化為腦血栓的常見病因,一般會伴隨高血壓、血脂異常等臨床癥狀,具有恢復(fù)速度慢、病程長、發(fā)病速度快的特點,會導(dǎo)致出現(xiàn)各種后遺癥,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。
腦血栓嚴(yán)重威脅著患者的生命健康,使其生活質(zhì)量下降,在治療該疾病時,護理方法對患者治療效果關(guān)系密切,所以,護理人員應(yīng)對患者實施綜合性護理干預(yù)措施。一方面,護理人員對患者進行心理上的安慰與談心,可消除患者負面情緒,積極與患者交流、溝通,建立良好的護理人員與患者之間的關(guān)系,能夠提升患者的治療依從性[3-6]。另一方面,護理人員應(yīng)對患者進行康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo),以提升患者的治療效果。此外,護理人員應(yīng)對患者進行關(guān)懷與照顧,對患者進行飲食護理,避免發(fā)生并發(fā)癥,并詳細講解并發(fā)癥各種處理方法,有效提升患者的治療效果及護理滿意度。
本次研究選取本院收治的150例腦血栓患者作為研究對象,旨在觀察綜合性護理干預(yù)在腦血栓患者中的效果及應(yīng)用價值。結(jié)果顯示,經(jīng)護理后,觀察組患者中,顯效46例(61.33%),有效 26 例 (34.67%),無效 3 例 (4.00%),總有效 率為96.00%;對照組患者中,顯效35例(46.67%),有效30例(40.00%),無效 10 例 (13.33%),總有效率為 86.67%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.127,P=0.042<0.05)。兩組護理前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)護理后,觀察組神經(jīng)功能缺損評分為 (13.52±2.10)分,對照組為 (20.69±3.13)分,觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.474,P=0.000<0.05)。根據(jù)上述結(jié)果可知,將綜合性護理干預(yù)模式應(yīng)用于腦血栓患者的護理工作中的效果顯著,對腦血栓患者快速恢復(fù)具有重要意義。
綜上所述,在腦血栓患者護理中使用綜合性護理干預(yù)的效果顯著,能夠提升患者的治療效果,改善神經(jīng)功能缺損情況,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。