王項(xiàng)菲

腦血栓作為一種腦血管疾病，臨床上比較常見(jiàn)。腦血栓具有預(yù)后差、發(fā)病急的特點(diǎn)，通常會(huì)伴隨著共濟(jì)失調(diào)、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)損傷癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在治療腦血栓時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，從而影響治療效果［1］?，F(xiàn)如今腦血栓已經(jīng)發(fā)展成為威脅中老年患者生命安全及身體健康的主要疾病，對(duì)患者本人及其家庭造成嚴(yán)重不良影響。所以，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施，樹立患者治療的自信心，提升治療效果是當(dāng)務(wù)之急。本次研究選取本院收治的150例腦血栓患者作為研究對(duì)象，旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年7月本院收治的150例腦血栓患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙、精神疾病患者；②具有酒精依賴史患者；③語(yǔ)言障礙患者；④交流障礙患者；⑤具有心、肺疾病及肝、腎疾病患者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組患者中，男40例，女35例；年齡32～67歲，平均年齡(52.15±5.51)歲；病程1～11年，平均病程(5.48±2.48)年。對(duì)照組患者中，男38例，女37例；年齡33～66歲，平均年齡(52.74±4.65)歲,病程1～10年，平均病程(5.62±2.61)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)患者生命體征、進(jìn)行口頭的健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者病房巡視工作，保持病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生及清新空氣，注意患者生命體征變化，保證其呼吸道暢通，若出現(xiàn)頭痛癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。綜合性護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 腦血栓疾病發(fā)病迅速，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，對(duì)該疾病患者的心理情緒造成嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致憂郁、悲觀等負(fù)面情緒，這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與腦血栓患者進(jìn)行及時(shí)且有效的溝通交流，可使用安慰、鼓勵(lì)等方式緩解患者負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善其情緒，使之保持良好心情，讓患者能夠以一個(gè)平和的心態(tài)面對(duì)自身疾病,以提升治療效果及護(hù)理依從性，使患者積極配合治療，建立治療自信心。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 腦血栓常見(jiàn)并發(fā)癥包括壓瘡、口眼歪斜、肢體功能障礙、腦萎縮等，因此在護(hù)理腦血栓患者時(shí)應(yīng)強(qiáng)化身體按摩。維持患者正確臥位，定期幫助患者翻身，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 藥物護(hù)理 臨床上治療腦血栓患者通常采用藥物治療，加強(qiáng)管理藥物力度，使腦血栓患者能夠正確服用藥物,測(cè)量腦血栓患者血壓指標(biāo)之后，再提供血管擴(kuò)張類藥物。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 在腦血栓患者狀況允許范圍之內(nèi)，幫助其進(jìn)行活動(dòng)及語(yǔ)言方面的訓(xùn)練，按摩患者身體，進(jìn)行每日訓(xùn)練，保持患者運(yùn)動(dòng)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 健康宣教 告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者疑問(wèn),幫助其養(yǎng)成有利于疾病恢復(fù)的飲食及生活習(xí)慣。例如，吞咽功能障礙患者進(jìn)食前應(yīng)注意休息，禁止使用吸管飲水，使用水杯喝水時(shí)，水量要保持杯子的1/2，防止患者出現(xiàn)窒息狀況。

1.2.6 生活護(hù)理 由于患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此其口腔菌群種類容易出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，因此生活護(hù)理就是主要對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理。日常按摩患者身體，保持患者舒適體位，并對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理。經(jīng)常協(xié)助患者翻身或皮膚清潔護(hù)理，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀改善明顯，疾病癥候積分降低＞70.00%，為顯效；患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀有所改善，疾病癥候積分降低為未治療時(shí)的30.00%～70.00%，為有效；患者治療后生命體征指數(shù)及臨床疾病癥狀無(wú)明顯改善，疾病癥候積分降低為未治療時(shí)的30.00%以下，為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損狀況，分值最高45分，最低0分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損狀況越嚴(yán)重。1～15分為輕度缺損；16～30分為中度缺損；31～45分為重度缺損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者中，顯效46例(61.33%)，有效26例(34.67%)，無(wú)效3例(4.00%),總有效率為96.00%；對(duì)照組患者中，顯效35例(46.67%)，有效30例(40.00%)，無(wú)效10例(13.33%)，總有效率為86.67%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.127，P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況比較 觀察組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(32.46±3.47)分，對(duì)照組為(33.12±3.45)分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.168，P=0.245＞0.05)；經(jīng)護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(13.52±2.10)分，對(duì)照組為(20.69±3.13)分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.474，P=0.000＜0.05)。

3 討論

腦血栓在臨床上較為常見(jiàn)，發(fā)病率較高，輕者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、雙側(cè)或者一側(cè)肢體不靈活等癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁、昏迷，甚至出現(xiàn)死亡。大部分情況患者產(chǎn)生腦血栓是由于腦動(dòng)脈壁病變，腦血流減慢，從而造成患者血液成分改變，血液黏度升高，從而引發(fā)腦血栓。動(dòng)脈粥樣硬化為腦血栓的常見(jiàn)病因，一般會(huì)伴隨高血壓、血脂異常等臨床癥狀，具有恢復(fù)速度慢、病程長(zhǎng)、發(fā)病速度快的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各種后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。

腦血栓嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，使其生活質(zhì)量下降，在治療該疾病時(shí)，護(hù)理方法對(duì)患者治療效果關(guān)系密切，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施。一方面，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰與談心，可消除患者負(fù)面情緒，積極與患者交流、溝通，建立良好的護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，能夠提升患者的治療依從性［3-6］。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，以提升患者的治療效果。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷與照顧，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，避免發(fā)生并發(fā)癥，并詳細(xì)講解并發(fā)癥各種處理方法，有效提升患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

本次研究選取本院收治的150例腦血栓患者作為研究對(duì)象，旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者中，顯效46例(61.33%)，有效 26 例 (34.67%)，無(wú)效 3 例 (4.00%)，總有效 率為96.00%；對(duì)照組患者中，顯效35例(46.67%)，有效30例(40.00%)，無(wú)效 10 例 (13.33%)，總有效率為 86.67%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.127，P=0.042＜0.05)。兩組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (13.52±2.10)分，對(duì)照組為 (20.69±3.13)分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.474，P=0.000＜0.05)。根據(jù)上述結(jié)果可知，將綜合性護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦血栓患者的護(hù)理工作中的效果顯著，對(duì)腦血栓患者快速恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，在腦血栓患者護(hù)理中使用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠提升患者的治療效果，改善神經(jīng)功能缺損情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。