詹素月 柏彧 李清松 沈亮

（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院超聲科 寧夏 石嘴山 753200）

女性乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，目前已居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，乳腺癌的早診、早治意義重大，可降低乳腺癌死亡率。由于早期診斷，保乳治療和前哨淋巴清掃，使患者獲得更好的生存質(zhì)量。乳腺腫塊惡性腫物內(nèi)部微小鈣化的病理檢出率達(dá)68.5%，良性腫塊達(dá)17.9%，超聲檢出的乳腺惡性腫塊微小鈣化后方聲影顯示率為47%；在不同病理類型的乳腺癌中以浸潤性導(dǎo)管癌的微小鈣化的檢出率最高（91.3%）；惡性腫塊內(nèi)微小鈣化多表現(xiàn)為簇狀，而良性多表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀；超聲對乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化的顯示承優(yōu)于X線攝影。除聲像圖表現(xiàn)及彩色多普勒血流研究外，病灶內(nèi)部微小鈣化的檢出也可成為乳腺癌超聲診斷的重要指標(biāo)，應(yīng)予以重視。近年來，超聲對乳腺腫塊的檢查方法快捷，無痛，費(fèi)用低，但大多數(shù)超聲醫(yī)師對于乳腺腫塊內(nèi)的微小鈣化認(rèn)識程度不夠，漏診率很高，通過此項(xiàng)研究意在提高廣大超聲醫(yī)師對早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)病變的診斷率得以提高。本研究為了探討高頻超聲對早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)病變的作用，將我院2013年至今200例乳腺檢查患者中發(fā)現(xiàn)腫塊并鈣化進(jìn)行研究，分析了高頻超聲對早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)病變的意義，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年至今200例乳腺檢查患者中發(fā)現(xiàn)腫塊并鈣化進(jìn)行，其中，已婚的有145例，未婚的有55例，年齡范圍21歲～60歲，平均45.21±2.11歲。

1.2 方法

采用飛利浦HDI5000，飛利浦iu22,飛利浦iuelit彩超診斷儀，高頻超聲探頭頻率L12-3，仰臥位乳腺常規(guī)多切面放射式掃查。

2.結(jié)果

200例乳腺檢查患者中，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊62例，其中良性增生結(jié)節(jié)37例，纖維瘤10例，惡性腫瘤伴微小鈣化15例，均經(jīng)病理證實(shí)。

3.討論

女性乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，成為女性最多見的惡性腫瘤，早期診治可降低乳腺癌死亡率。由于早期診斷，保乳治療和前哨淋巴清掃，使患者獲得更好的生存質(zhì)量。超聲所顯示乳腺癌典型影像顯示為“鋸齒”或“蟹足”狀，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部多呈低回聲，癌瘤后壁回聲減低，內(nèi)部有微粒樣鈣化點(diǎn)，縱橫徑比值＞1[2]。乳腺腫塊惡性腫物內(nèi)部微小鈣化的病理檢出率達(dá)百分之六十以上，良性腫塊接近百分之二十，超聲檢出的乳腺惡性腫塊微小鈣化后方聲影顯示率為百分之五十左右，在不同病理類型的乳腺癌中以浸潤性導(dǎo)管癌的微小鈣化的檢出率最高；惡性腫塊內(nèi)微小鈣化多表現(xiàn)為簇狀，而良性多表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀；超聲對乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化的顯示承優(yōu)于X線攝影。除聲像圖表現(xiàn)及彩色多普勒血流研究外，可見病灶內(nèi)部微小鈣化的檢出可作為判斷乳腺癌重要指標(biāo)，需要提高重視。近年來，超聲對乳腺腫塊的檢查方法快捷，無痛，費(fèi)用低，但大多數(shù)超聲醫(yī)師對于乳腺腫塊內(nèi)的微小鈣化認(rèn)識程度不夠，漏診率很高，通過此項(xiàng)研究意在提高廣大超聲醫(yī)師對早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)病變的診斷率得以提高。

高頻超聲在乳腺腫塊檢查中發(fā)揮關(guān)鍵作用，目前，超聲探頭使用以及逐漸改善的儀器分辨率，促使超聲乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化顯示率不斷得到提高。而乳腺癌的鈣化特點(diǎn)是泥沙樣微小鈣化或者針點(diǎn)鈣化，可散布或者成簇分布，這些鈣化為惡性腫瘤組織出現(xiàn)變性，產(chǎn)生鈣鹽沉著引起。研究顯示，乳腺有鈣化的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性明顯高于無出現(xiàn)鈣化的女性。另外，在超聲工作中不應(yīng)以有無聲影作為鈣化是否存在的一種依據(jù)，為確定鈣化是否確實(shí)存在，還需要充分根據(jù)鈣化分布特點(diǎn)、鈣化大小以及形態(tài)等進(jìn)行確定，以避免出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤而延誤了治療。

一般來說，高度惡性乳腺癌的鈣化形態(tài)表現(xiàn)是：第一種是出現(xiàn)顆粒點(diǎn)狀鈣化，有不均質(zhì)特點(diǎn)以及多種形態(tài)的特點(diǎn)，相對于不定形的鈣化更為可疑，其有不同形態(tài)，直徑一般在0.5毫米以內(nèi)。第二種是鑄形鈣化，其表現(xiàn)為不規(guī)則線樣，直徑小于0.5毫米，可能提示鈣化為乳腺癌侵犯導(dǎo)管腔內(nèi)產(chǎn)生。若鈣化數(shù)量較多，重要的不是觀察數(shù)量，而是觀察鈣化形態(tài)，若鈣化的點(diǎn)較小但很圓，且和其他鈣化點(diǎn)之間有明顯的界限則無需在乎數(shù)量，一般這種鈣化點(diǎn)為良性。而惡性鈣化一般成簇分布較多。

本研究將我院2013年至今200例乳腺檢查患者中發(fā)現(xiàn)腫塊并鈣化進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，200例乳腺檢查患者中，發(fā)現(xiàn)15例伴微小鈣化的惡性腫塊，均經(jīng)病理手術(shù)證實(shí)。由此可見，高頻超聲對早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)有著非常重要的意義。

綜上所述，女性乳腺癌早診、早治意義重大，可降低乳腺癌死亡率。由于早期診斷，保乳治療和前哨淋巴清掃，使患者獲得更好的生存質(zhì)量。高頻超聲對早期乳腺惡性腫塊微小鈣化點(diǎn)病變的診斷價(jià)值顯著。