朱昱錕

（南充市疾病預(yù)防控制中心 四川 南充 637000）

手足口病是兒童常見(jiàn)的一種多種腸道病毒所致的傳染性疾病，發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口部位出現(xiàn)明顯皰疹和皮疹，多數(shù)患者癥狀較輕，病情嚴(yán)重者可能引起心肌炎、急性遲緩性麻痹、無(wú)菌性腦炎和神經(jīng)性水腫等并發(fā)癥，甚至直接導(dǎo)致患兒死亡。近年來(lái)，隨著手足口病患病率逐年上漲，手足口病傳染管理已成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)，為了解南充市手足口病流行特征，本研究對(duì)南充市2012—2016手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)和流行特征進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012-2016年南充市各個(gè)區(qū)縣手足口病醫(yī)院臨床診斷病例，共采集咽拭子或皰疹液標(biāo)本1650份。

1.2 方法

標(biāo)本采用Promega試劑提取病毒RNA，用江蘇發(fā)士達(dá)熒光定量PCR試劑盒配置實(shí)時(shí)熒光定量PCR體系[1-2]；使用羅氏480PCR儀采用real-timePCR檢測(cè)并分型，結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)判定。所有試劑均在有效期內(nèi)使用，操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Excel2007對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和匯總管理，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率和構(gòu)成比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 手足口病病原學(xué)檢測(cè)概況

2012—2016年共檢測(cè)樣本1650份，總陽(yáng)性率為67%，其中CVA16為18.90%，EV71為25.80%，其他腸道病毒為22.70%；以腸道病毒EV71為主，占38.3%，其次是其他腸道病毒，占33.6%。

2.2 監(jiān)測(cè)病例和陽(yáng)性病例的性別分布

1650例病例中，男性病例數(shù)969例，女性681例，男女性別比1.42∶1，監(jiān)測(cè)病例陽(yáng)性率，男性為68.8%，女性63.3%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=2.007，P＞0.05）。

2.3 監(jiān)測(cè)病例和陽(yáng)性病例的年齡分布

1650例病例在1～6歲之間，監(jiān)測(cè)病例、陽(yáng)性病例和CVA16、EV71、其他腸道病毒均以4歲組及以下為主，其中又以1歲組為最多。1歲及以下的病例中以其他腸道病毒為主，2～5歲組以EV71為優(yōu)勢(shì)病毒。

2.4 不同類型標(biāo)本分析

皰疹液的陽(yáng)性檢出率為75.46%，咽拭子的陽(yáng)性檢出率為59.78%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=54.2，P＜0.05。

3.討論

手足口病是有人類腸道病毒引起的全球性傳染性疾病，多地研究表明，我國(guó)的手足口病病原譜變化較快[3]。南充2012至2016年病原體并存流行，優(yōu)勢(shì)病原體不斷變遷，2012年至2013年以EV71為主，2014年以CVA16為主，2015至2016以其他腸道病毒為主。與四川2015年報(bào)道的以其他腸道病毒為主吻合。

監(jiān)測(cè)病例的月份分布主要是在6至7月和11月這兩個(gè)高峰段，與2009年至2015年四川手足口病的月份分布圖相吻合[4]。主要原因是南充處西南地區(qū)，屬于溫帶向亞熱帶過(guò)渡區(qū)域，這兩個(gè)季節(jié)適合病毒的生長(zhǎng)，同時(shí)這是學(xué)校兒童集中上學(xué)的時(shí)刻，這也是病例發(fā)生在這一階段的一個(gè)原因。