何曉華 李金珠

（昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

在實(shí)施機(jī)械通氣的患者具體接受治療的過程中，由于受諸多因素的影響，不可避免的會存在這樣或者那樣的不良狀況，其中就包括機(jī)械通氣脫機(jī)患者。研究發(fā)現(xiàn)，在機(jī)械通氣脫機(jī)患者治療過程中，給予其高流量濕化氧療以及必要的臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者低氧血癥的發(fā)生。基于此，本文對高流量濕化氧療對機(jī)械通氣脫機(jī)患者低氧血癥產(chǎn)生的影響做出了分析，同時確定合理的護(hù)理干預(yù)對策，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究重點(diǎn)將我院2016年11月到2018年11月期間收治的機(jī)械通氣脫機(jī)患者共有106視為研究主體，其中男76例，女30例，患者年齡在28歲～71歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲，參與研究的所有患者均符合本次研究的納入要求，應(yīng)用抽簽法將所有患者分為傳統(tǒng)組和研究組，每組各53例，對比兩組患者的一般資料，其差異不明顯，無法體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)人工鼻吸氧，研究組患者應(yīng)用高流量濕化氧療系統(tǒng)進(jìn)行吸氧，兩組吸氧時間為持續(xù)吸氧24h，吸氧流量為4～5L[1]。研究組患者在高流量濕化氧療吸氧過程中，同時給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①保證通氣設(shè)備的清潔。在患者接受治療過程中，應(yīng)將氧氣管與氣體流量計直接連接，并保證其緊密型，此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期吸氧裝置及濕化罐進(jìn)行消毒和更換，以此來預(yù)防交叉感染這類不良事件的發(fā)生。②在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對氧氣流量及濃度進(jìn)行控制，并及時添加濕化液，以此來保證治療過程中連續(xù)性[2]。③嚴(yán)密觀察加熱管道，一旦管道表面出現(xiàn)冷凝水，應(yīng)及時的將其進(jìn)項清除，此外還應(yīng)保證加熱管路的最低端應(yīng)低于患者。④結(jié)合患者的實(shí)際的情況及動脈血?dú)馇闆r及時的對氧濃度及流量進(jìn)行調(diào)整，并有效的對患者的深呼吸及咳嗽情況進(jìn)行有效掌握，并在護(hù)理過程中及時的對患者進(jìn)行翻身及拍背操作，以此來保證患者痰液的有效排出。在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過治療后動脈氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓以及低氧血癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究重點(diǎn)使用了統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息展開分析并統(tǒng)計，計量資料主要是以（平均值±方差）加以表示，計數(shù)資料則是以%表現(xiàn)，t和χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05證明差異顯著，可體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者組間各項指標(biāo)對比經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組患者動脈氧分壓為（117.96±4.69）mmHg，血氧飽和度為（98.76±0.89）%，二氧化碳分壓為（38.69±2.81）mmHg。研究組組患者經(jīng)過治療后，動脈氧分壓為（118.23±5.32）mmHg，血氧飽和度為（99.35±0.76）%，二氧化碳分壓為（37.88±2.72）mmHg。研究結(jié)果表明，經(jīng)過24h治療后，患者的各項指標(biāo)對比不存在顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者低氧血癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組53例患者中有12例患者出現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥發(fā)生率為22.64%。研究組53例患者中有3例患者出現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥發(fā)生率為5.66%。研究組患者中的低氧血癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在行機(jī)械通氣治療患者的實(shí)際治療過程中，一旦出現(xiàn)脫機(jī)現(xiàn)象，就極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道阻力增加、呼吸道水分嚴(yán)重確實(shí)、呼吸困難以及支氣管痙攣等諸多不良現(xiàn)象，如果在脫機(jī)狀態(tài)下依然對患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，還會極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如肺部感染等等，這樣一來就會在較大程度上提升低氧血癥的發(fā)生情況，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱?/p>

現(xiàn)階段臨床對于機(jī)械通氣脫機(jī)患者大多是采用氧療的方法進(jìn)行治療，但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中，傳統(tǒng)的人工鼻吸氧氧療實(shí)際的效果并不是特別明顯，患者的低氧血癥發(fā)生率也相對較高。而高流量濕化氧療作為一種新型的氧療方法，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在行高流量濕化氧療患者治療過程中，給予患者必要的護(hù)理干預(yù)可以有效地降低患者的低氧血癥發(fā)生率。

本次研究主要對高流量濕化氧療對機(jī)械通氣脫機(jī)患者低氧血癥的影響及護(hù)理進(jìn)行了探究，將106例患者按照抽簽法分為傳統(tǒng)組和研究組，傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)的人工鼻吸氧氧，研究組應(yīng)用高流量濕化氧療，經(jīng)過24h治療后，研究結(jié)果表明，兩組患者的各項指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05），但是在低氧血癥發(fā)生率方面，研究組顯著低于傳統(tǒng)組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行機(jī)械通氣治療且出現(xiàn)脫機(jī)狀況患者治療過程中，應(yīng)用高流量濕化氧療結(jié)合相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的改善患者各項指標(biāo)以及降低患者低氧血癥發(fā)生率，具有著極高的臨床應(yīng)用價值。