關(guān)金樂(lè)

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)直接影響患者的手術(shù)治療效果,關(guān)系到患者的術(shù)后恢復(fù)速度［1］。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中多以觀察患者生命體征為重點(diǎn), 為患者實(shí)施靜脈通道建立等護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)性護(hù)理與人性化護(hù)理服務(wù)相對(duì)比較匱乏［2］。為深入了解碘伏宮腔擦拭在高危孕產(chǎn)婦急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值, 將本院實(shí)施急診剖宮產(chǎn)術(shù)的64例高危孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 采用雙盲法分為干預(yù)組與參照組, 比較不同護(hù)理干預(yù)方式下患者的恢復(fù)效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月于本院實(shí)施急診剖宮產(chǎn)術(shù)的64例高危孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 采用雙盲法分為干預(yù)組與參照組, 每組32例。干預(yù)組產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦10例, 初產(chǎn)婦22例, 年齡22～37歲, 平均年齡(27.07±4.12)歲。參照組產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦11例, 初產(chǎn)婦21例, 產(chǎn)婦年齡21～38歲,平均年齡(27.11±4.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括傷口保護(hù)、病情監(jiān)測(cè),做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中配合工作, 實(shí)施輸液治療等。干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施碘伏宮腔擦拭, 具體方式如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備好各類(lèi)急救藥品、物理器械等,快速建立靜脈輸液通道。為患者實(shí)施心理護(hù)理, 接受剖宮產(chǎn)治療的先進(jìn)性?xún)r(jià)值, 介紹主治醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn), 多鼓勵(lì)、安慰患者, 簡(jiǎn)單講解手術(shù)治療的流程、治療的時(shí)間等, 緩解患者焦慮的心理狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 配合麻醉醫(yī)師做好麻醉工作, 幫助患者保持最佳手術(shù)體位。為患者做好術(shù)中保暖工作, 調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫度與濕度。小塊紗布蘸取碘伏原液自宮腔底部向?qū)m頸實(shí)施擦拭, 100 ml碘伏液實(shí)施沖洗, 保留5 min后吸出碘伏液；術(shù)中縫合腹直肌前鞘后, 應(yīng)用碘伏原液擦拭皮下脂肪層和皮膚表層, 且在術(shù)后實(shí)施抗生素預(yù)防性感染治療［3］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng), 可以在患者手術(shù)后1 d下床活動(dòng), 加強(qiáng)置尿管的護(hù)理管理, 介紹術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng), 指導(dǎo)患者術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)飲食, 保證每日維生素?cái)z取量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生情況、初次下床時(shí)間、初次排氣時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要由患者自主進(jìn)行評(píng)價(jià), 主要包含整體護(hù)理、健康教育及病房管理3個(gè)項(xiàng)目, 各個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)0～100分, 分?jǐn)?shù)與患者的護(hù)理滿(mǎn)意度呈現(xiàn)出正比關(guān)系［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況比較 干預(yù)組術(shù)后發(fā)生1例(3.13%)切口感染, 參照組術(shù)后發(fā)生6例(18.75%)切口感染；干預(yù)組切口感染發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010, P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 干預(yù)組術(shù)后初次下床時(shí)間(23.45±2.05)h顯著短于參照組的(27.49±2.18)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.637, P＜0.05)。干預(yù)組初次排氣時(shí)間(27.28±2.61)h顯著短于參照組的(31.45±2.73)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.246, P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)組患者的整體護(hù)理為(92.55±2.51)分、健康教育評(píng)分為(91.12±2.44)分、病房管理評(píng)分為(91.22±2.43)分, 均高于參照組患者的(60.23±2.13)、(61.32±2.12)、(72.22±2.14)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=55.538、52.152、33.193, P＜0.05)。

3 討論

高危孕產(chǎn)婦急診剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口感染等問(wèn)題, 會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間, 對(duì)產(chǎn)婦健康也會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響［5］。目前隨著相關(guān)技術(shù)的不斷完善, 使剖宮產(chǎn)的安全性較以往有了大幅提升, 但畢竟屬于侵入性操作, 會(huì)對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)生理及心理上不同程度的應(yīng)激反應(yīng), 特別是對(duì)合并如妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征(妊高癥)等妊娠并發(fā)癥的高危型孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō), 因剖宮產(chǎn)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)將更為強(qiáng)烈, 此類(lèi)產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒以及自身的安危, 焦慮情緒會(huì)十分明顯, 對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)更加緊張、害怕, 當(dāng)負(fù)面情緒不斷累積, 就可能造成內(nèi)分泌紊亂, 使血糖、血壓失衡, 從而影響麻醉效果。從心理影響角度來(lái)看, 產(chǎn)婦自身免疫系統(tǒng)以及內(nèi)循環(huán)紊亂, 會(huì)延緩手術(shù)愈合時(shí)間, 增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn), 加深對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的傷害［6,7］。為改善此類(lèi)情況, 保障母嬰健康, 應(yīng)當(dāng)對(duì)此類(lèi)產(chǎn)婦采用科學(xué)的護(hù)理方案, 并在護(hù)理中采取減少傷口感染的有效措施。本次研究采用的碘伏宮腔擦拭就是預(yù)防傷口感染的一種有效途徑, 其殺菌效果比較顯著, 能夠有效預(yù)防患者宮腔中滋生菌的生長(zhǎng), 發(fā)揮抗菌消炎的作用價(jià)值。同時(shí), 碘伏宮腔擦拭的方式安全特點(diǎn)突出, 不會(huì)對(duì)患者的皮膚黏膜產(chǎn)生刺激, 可以作為預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口感染的有效方式。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組術(shù)后發(fā)生1例(3.13%)切口感染, 參照組術(shù)后發(fā)生6例(18.75%)切口感染；干預(yù)組切口感染發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組術(shù)后初次下床時(shí)間(23.45±2.05)h顯著短于參照組的(27.49±2.18)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組初次排氣時(shí)間(27.28±2.61)h顯著短于參照組的(31.45±2.73)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者實(shí)施碘伏宮腔擦拭, 有助于縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, 降低患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率。同時(shí), 干預(yù)組患者的整體護(hù)理為(92.55±2.51)分、健康教育評(píng)分為(91.12±2.44)分、病房管理評(píng)分為(91.22±2.43)分 , 均高于參照組患者的 (60.23±2.13)、(61.32±2.12)、(72.22±2.14)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。上述結(jié)果表明干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高, 臨床應(yīng)用可行性?xún)r(jià)值突出。

綜上所述, 高危孕產(chǎn)婦急診剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理干預(yù)中采用碘伏宮腔擦拭, 有助于降低術(shù)后切口感染發(fā)生率, 縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。