宋利香

子宮肌瘤屬于婦科多發(fā)病與常見病, 不同孕齡的女性亦可發(fā)病, 是妊娠期女性較為多發(fā)的一種合并癥, 會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康和胎兒生長發(fā)育, 可能使孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤前置、胎位異常等癥狀。近些年來, 妊娠期女性并發(fā)子宮肌瘤的幾率在不斷增加, 所以必須采取合理有效的解決措施來減少疾病對(duì)母嬰造成的不良影響, 保證母嬰健康安全［1］。目前, 如何加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床護(hù)理和保障其健康安全已成為臨床的關(guān)注重點(diǎn)［2］。本次研究的主要目的是探討妊娠合并子宮肌瘤孕婦的護(hù)理方法及效果, 特選擇本院108例妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月本院收治的108例妊娠合并子宮肌瘤患者作為本次研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各54例。觀察組年齡21～44歲, 平均年齡(29.6±5.4)歲；孕周7～26周, 平均孕周(14.3±4.5)周；其中初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組年齡20～45歲, 平均年齡(29.8±5.2)歲；孕周5～27周, 平均孕周(14.5±4.4)周；其中初產(chǎn)婦36例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 主要有密切監(jiān)護(hù)病情、定時(shí)產(chǎn)檢、飲食宣教、藥物指導(dǎo)以及相關(guān)對(duì)癥處理等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù), 主要干預(yù)措施有：①心理疏導(dǎo)：隨著孕期檢查與篩查等的逐漸普及,大部分患者能在孕初期便被檢出, 因?yàn)槿狈?duì)子宮肌瘤疾病的了解、對(duì)疾病的恐懼以及受到孕期心理變化的影響, 患者較易發(fā)生焦慮、緊張以及不安等消極情緒；護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極交流, 耐心傾聽患者訴求, 盡量滿足患者的所有合理需求, 舒緩孕婦的消極情緒；很確定地告訴患者肌瘤不會(huì)對(duì)胎兒和分娩造成嚴(yán)重影響, 應(yīng)盡量保持穩(wěn)定情緒, 減少焦慮和不安等。②健康宣教：護(hù)理人員必須對(duì)患者及其家屬積極展開健康宣教護(hù)理, 叮囑患者及其家屬要嚴(yán)格完成孕期保健工作, 準(zhǔn)確掌握孕期健康知識(shí)；學(xué)會(huì)觀察孕期出血及腹痛癥狀, 一旦發(fā)生出血及腹痛需立即來院就診。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員在患者分娩過程中必須密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)程進(jìn)展情況, 做好胎心監(jiān)護(hù), 積極配合醫(yī)生與助產(chǎn)士及時(shí)娩出胎兒, 避免和減少宮縮乏力和胎兒窘迫等。④產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者產(chǎn)后每隔0.5 h應(yīng)測(cè)量1次宮底高度, 注意陰道出血情況, 告知患者要盡早將膀胱尿液排空, 當(dāng)發(fā)生宮縮不良時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射縮宮素促進(jìn)宮縮, 每隔6 h肌內(nèi)注射1次。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：指導(dǎo)患者及時(shí)下床適度活動(dòng), 維持會(huì)陰部與身體的清潔衛(wèi)生,應(yīng)每天用清水擦拭身體及會(huì)陰部。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分, 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)度、綜合素質(zhì)、管理規(guī)范及病室環(huán)境等, 滿分為100分, 評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。并發(fā)癥主要包括胎盤早剝、前置胎盤及產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(5.3±1.6)d、(10.5±2.8)d、(95.6±2.7)分, 對(duì)照組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(7.3±1.9)d、(17.5±3.3)d、(76.6±3.6)分。觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.917、11.886、31.027,P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者中發(fā)生胎盤早剝1例, 產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%(2/54)；對(duì)照組患者中發(fā)生胎盤早剝3例, 產(chǎn)后出血4例, 前置胎盤1例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%(8/54)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.967, P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤較易使產(chǎn)婦發(fā)生陰道出血和感染等癥狀, 對(duì)產(chǎn)婦自身和胎兒均會(huì)產(chǎn)生不良影響, 特別是妊娠早期,患者因?yàn)轶w內(nèi)雌激素的影響, 肌瘤會(huì)迅速生長, 子宮會(huì)受到刺激而促進(jìn)收縮, 從而增加了孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；而在妊娠中晚期則易發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩或胎盤早剝等癥狀；分娩期間可能會(huì)發(fā)生宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血［3］。所以必須加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理干預(yù), 以減少患者在待產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)褥期受到的不良影響［4］。

細(xì)致化與完善化的護(hù)理措施對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者的治療和母嬰健康安全的保障具有重要意義［5,6］。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者攝入充分的營養(yǎng), 給予其積極的心理疏導(dǎo), 囑咐患者維持平和的心態(tài), 避免產(chǎn)生焦慮與不安等消極心理, 保證充分的睡眠, 能夠定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢；分娩期間, 護(hù)理人員要依據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)護(hù)理, 積極協(xié)助醫(yī)生完成安全分娩；在產(chǎn)褥期指導(dǎo)患者做好清潔衛(wèi)生工作, 防止產(chǎn)褥期感染的發(fā)生［7, 8］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%, 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤患者的綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果, 可以減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床大力推廣。