范皞

舒適護理又稱為“蕭氏雙C護理模式”, 該護理注重使患者獲得良好的舒適度和滿意度［1］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術屬于自然腔道內(nèi)鏡手術術式, 與傳統(tǒng)腹腔鏡腹腔鏡膽囊切除術相比, 該手術完美結合了微創(chuàng)與美觀的優(yōu)勢［2］。為了探究舒適護理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的應用效果及對患者心理狀況的影響, 對本院收治的90例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的患者進行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年4月本院收治的90例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者中, 男17例, 女28例, 平均年齡(42.75±11.82)歲；疾病類型：膽石癥18例、膽囊息肉15例、慢性膽囊炎12例。觀察組患者中, 男16例, 女29例,平均年齡(43.11±12.03)歲；疾病類型：膽石癥19例、膽囊息肉16例、慢性膽囊炎10例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理, 如術前體檢、病情觀察、健康教育、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組實施舒適護理, 具體內(nèi)容如下。①心理舒適護理：患者入院后, 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、探視規(guī)定,幫其消除對新環(huán)境的陌生感和不適感；多與患者溝通, 及時了解患者是否存在沮喪、急躁、焦慮等負面情緒；多予以患者關心和細心照顧, 向其介紹單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢、流程步驟及成功案例, 鼓勵其積極配合治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術前舒適護理：細心指導患者術前飲食注意事項, 術前10～12 h禁食、術前4～6 h禁飲；術前1 d清潔患者臍部,并用碘酒消毒。③術中舒適護理：手術當天陪護患者前往手術室, 做好交接, 調好手術室溫度及濕度；主動與患者交流,做好心理疏導, 幫其消除緊張、恐懼心理；術畢, 與責任護士、手術室護士一同接回病房, 做好交接。④術后舒適護理：術后患者尚未完全清醒, 去枕取平臥位, 防止墜床；保持呼吸道通暢, 必要時予以吸氧, 注意保暖；密切觀察術后切口的愈合情況, 若發(fā)現(xiàn)異常, 應立即報告醫(yī)生處理。⑤疼痛舒適護理：術后每隔1～2 h評估患者疼痛程度, 向其解釋疼痛原因,教會患者減輕疼痛的方法；在播放輕音樂的條件下, 予以有節(jié)奏的按摩, 指導患者深呼吸和冥想, 以分散注意力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度、SAS評分、SDS評分、VAS評分、巴氏指數(shù)及住院時間。①SAS評分、SDS評分：評分范圍均為0～100分, 50分為臨界值。分值越高, 表示患者越焦慮、抑郁。②護理滿意度：采用本院設計的護理滿意度調查問卷表, 分為非常滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(40～59分)、非常不滿意(<40分),護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。③VAS評分：術后疼痛程度采用VAS評分評價, 評分為0～10分, 分值越高, 表示患者疼痛感越明顯。④巴氏指數(shù)：采用巴氏指數(shù)評估患者的康復情況, 分數(shù)越高, 表示患者康復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中, 非常滿意31例, 一般滿意11例, 不滿意3例, 無一例非常不滿意；對照組患者中, 非常滿意22例, 一般滿意10例, 不滿意9例,非常不滿意4例。觀察組患者的護理滿意度為93.33%(42/45), 顯著高于對照組的71.11%(32/45), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.6014, P=0.0058<0.05)。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組的SAS、SDS評分分別為(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均顯著低于對照組的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差異均有統(tǒng)計學意義(t=29.3902、22.4794, P=0.0000<0.05)。

2.3 兩組患者VAS評分、巴氏指數(shù)及住院時間比較 觀察組患者的VAS評分為(3.11±1.02)分, 顯著低于對照組的(7.23±1.65)分, 巴氏指數(shù)為(56.34±7.42)分, 顯著高于對照組的(40.01±7.79)分, 住院時間為(4.05±1.07)d顯著短于對照組的(7.45±1.33)d, 差異均有統(tǒng)計學意義(t=14.2476、10.1824、13.3615, P=0.0000<0.05)。

3 討論

膽囊切除術為臨床上用于治療慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽結石、膽囊息肉、膽囊癌、膽囊外傷性破裂以及膽囊內(nèi)外瘺等膽囊疾病的首選手術方法［3］。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展,膽囊切除術的術式由最初的四孔法變成三孔法、兩孔法, 甚至單孔法［4-6］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術完美地結合了微創(chuàng)和美觀的雙重效果, 其可行性和安全性均較高。

舒適護理主要包括心理舒適護理、術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理、疼痛舒適護理5個方面。心理舒適護理要求護理人員與患者建立良好的護患關系, 使其在心理上感受到關懷、溫暖, 通過專業(yè)的疏導方法幫助患者消除焦慮、緊張、恐懼等負面情緒, 減緩心理壓力, 幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結果顯示, 觀察組的SAS、SDS評分分別為(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均顯著低于對照組的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差異均有統(tǒng)計學意義(t=29.3902、22.4794, P＜0.05)。術前、術中、術后等整個手術治療期間均采取適合患者的個性化舒適護理措施, 能有效提高整個圍術期患者的舒適度和滿意度。本研究結果顯示, 觀察組患者的護理滿意度為93.33%(42/45), 顯著高于對照組的71.11%(32/45), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.6014, P＜0.05)。疼痛舒適護理通過音樂療法、按摩、冥想等多種方法轉移患者的注意力,幫其緩解術后疼痛, 增強舒適度。本研究結果顯示, 觀察組患者的VAS評分為(3.11±1.02)分, 顯著低于對照組的(7.23±1.65)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=14.2476, P＜0.05)。全面的舒適護理干預, 使患者無論在心理上還是生理上均感受到舒適,充分滿足患者合理需求, 增強患者對醫(yī)護人員的信任感, 提高其對護理工作的滿意度。另外, 觀察組患者的巴氏指數(shù)為(56.34±7.42)分, 顯著高于對照組的(40.01±7.79)分, 住院時間為(4.05±1.07)d顯著短于對照組的(7.45±1.33)d, 差異均有統(tǒng)計學意義(t=14.2476、10.1824、13.3615, P＜0.05)。由此說明,舒適護理對促進患者康復具有積極意義。

綜上所述, 在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中采取舒適護理具有良好的應用效果, 對改善患者心理狀況有積極影響。