曾育葵

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

造成腦癱的原因主要分為后天非實(shí)質(zhì)性腦損傷和先天性發(fā)育不足等因素所引起，其主要的癥狀表現(xiàn)，肢體并發(fā)痙攣且協(xié)調(diào)性較差、中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙以及智力發(fā)育不健全等，以上癥狀表現(xiàn)均會(huì)對(duì)患者的正常生活以及身體健康造成一定的影響，本文通過對(duì)腦癱高危兒患者施以早期康復(fù)護(hù)理模式，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年5月—2018年4月期間共同收治的68例腦癱高危兒患者作為此次分析對(duì)象，分別將68例兒童患者隨機(jī)進(jìn)行分配，其中對(duì)照組（n=34例）、研究組（n=34例），對(duì)照組中的男、女分別為20例和14例，平均日齡（45.3±6.7）d，研究組中的男、女分別為18例和16例，平均日齡（48.2±8.3）d，兩組患兒基礎(chǔ)資料方面無明顯對(duì)比差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給與常規(guī)護(hù)理模式，研究組給與早期康復(fù)護(hù)理模式，具體護(hù)理模式有以下幾點(diǎn)：第一，對(duì)家長實(shí)施培訓(xùn)。首先必須要讓家長了解腦癱所產(chǎn)生的原因、發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病時(shí)的主要癥狀和后期如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等等，其次，必須要讓患兒家長了解到只有治療得越早，才能取得更好的治療效果，如若時(shí)間越長必定會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)損傷造成一定的影響[1]。最后，由于每一位患兒的患病情況不一，所以需要結(jié)合患者的具體情況，采取有針對(duì)性的訓(xùn)練措施，同時(shí)還要確?；純旱淖飨r(shí)間合理，較少不必要的干擾。第二，康復(fù)訓(xùn)練。腦癱高危兒患者施以早期康復(fù)訓(xùn)練主要包括聽、視、四肢以及抬頭等訓(xùn)練。讓患兒多與顏色鮮艷的物體進(jìn)行接觸，并不斷的移動(dòng)物體以進(jìn)一步的刺激患兒的視覺發(fā)育；此外，也可以播放舒適的音樂以促進(jìn)患兒的聽覺發(fā)育；而針對(duì)患兒的頭部訓(xùn)練可以依據(jù)不同的情況采取相對(duì)應(yīng)的措施，例如，痙攣型的患兒，針對(duì)這種患兒護(hù)理人員需要將雙手置于患者的頭部兩側(cè)位置，向上牽拉患者的頸部，并不斷的按壓患兒的頸部位置，將患兒的手臂進(jìn)行抬高，向外旋轉(zhuǎn)；而針對(duì)于徐動(dòng)型的患兒，拉直患兒的手臂并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)逐漸下壓，慢慢的將患兒拉坐起來等等；加強(qiáng)患兒的四肢訓(xùn)練。首先抬高患兒的手臂并慢慢伸直，其次，松開雙手，盡量保持放松的狀態(tài)。同時(shí)針對(duì)于坐姿鍛煉也要結(jié)合患者的具體情況采取對(duì)應(yīng)的方式，但是無論采用何用方式必須要循環(huán)漸進(jìn)，切不可操之過急。第三，其他方式。也可以采用物理理療儀來實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患兒的神經(jīng)發(fā)育和大腦血液循環(huán)，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理和游泳護(hù)理。護(hù)理人員要結(jié)合患者的情況制定早期康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)患兒家長要積極配合護(hù)理人員的工作，以盡快恢復(fù)健康[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中的身高、體重、頭圍等重要指標(biāo)的發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05提示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒體格發(fā)育比較

經(jīng)過干預(yù)護(hù)理1年后發(fā)現(xiàn)，（1）研究組中患兒的體重、身高、頭圍分別為（10.56±4.3）kg、（80.3±6.5）cm、（46.8±7.9）cm，研究組中患兒的體重、身高、頭圍分別為（9.78±2.3）kg、（79.4±7.2）cm、（45.9±7.1）cm。（2）研究組中患者中的PDI 指數(shù)和MDI 指數(shù)分別為（108.6±8.4）分、（108.2±3.7）分；對(duì)照組中患者中的PDI 指數(shù)和MDI 指數(shù)分別為（96.6±9.1）分、（95.32±6.2）分，研究組中34例患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床上腦癱癱瘓屬于一種致殘率和發(fā)病率均較高的疾病，不僅會(huì)影響患兒的正常生活而且對(duì)患兒的智力發(fā)育也會(huì)造成一定的影響。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，通過在早期采取一定的康復(fù)護(hù)理模式能夠有效的改善其臨床癥狀。小兒在3歲以內(nèi)屬于大腦發(fā)育的高發(fā)階段，在這個(gè)階段內(nèi)必須要足夠重視對(duì)患兒的早期康復(fù)訓(xùn)練，如此不僅能夠提高患兒的智力水平，而且也能夠進(jìn)一步的改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

在本次的研究過程中，必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出人性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在具體的實(shí)施過程中通過按摩患兒的肢體和體療可以達(dá)到疏通患者經(jīng)絡(luò)和放松肌肉，改善患者的血液循環(huán)的目的。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒之間的互動(dòng)，可以通過游戲教學(xué)的模式以達(dá)到進(jìn)一步改善其智力水平的目的。此外，也要盡可能多的與患兒及其家長進(jìn)行溝通，幫助樹立康復(fù)信心。一般而言，在持續(xù)不斷的護(hù)理半年后通過運(yùn)用格賽爾發(fā)育量表來對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測可以發(fā)現(xiàn)，患兒不管在語言還是動(dòng)作上相比于護(hù)理之前均有了較大的改善，因此加強(qiáng)腦癱高危兒的早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)改善幼兒的智力水平以及運(yùn)動(dòng)功能均具有十分重要的意義。

綜上，針對(duì)腦癱高危兒患者施以早期康復(fù)護(hù)理模式不僅能夠提高患兒的智力水平，而且也能夠進(jìn)一步的改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。