高曉華

幽門螺桿菌是一種螺旋狀、輕微厭氧的革蘭陰性桿菌, 是目前唯一能在人體胃中存活的微生物。如果治療不及時(shí), 極易發(fā)展成胃癌, 嚴(yán)重影響患者的身體健康和精神健康, 對(duì)患者的生命安全造成威脅, 致使罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此, 有必要對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行有效抑制, 以減輕幽門螺桿菌胃病患者的臨床癥狀、改善其病情［1］。本研究旨在分析阿莫西林與莫西沙星治療幽門螺桿菌胃病的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年2 月本院收治的100 例幽門螺桿菌胃病患者, 隨機(jī)分為阿莫西林組與莫西沙星組, 每組50 例。阿莫西林組男25 例, 女25 例；年齡21～78 歲, 平均年齡(45.79±10.74)歲；病程1～5 年, 平均病程(2.68±0.83)年；疾病類型：萎縮性胃炎6 例, 慢性胃炎15 例, 消化性潰瘍29 例。莫西沙星組男26 例, 女24 例；年齡22～78 歲, 平均年齡(45.65±10.98)歲；病程1～5 年, 平均病程(2.62±0.82)年；疾病類型：萎縮性胃炎6 例, 慢性胃炎16 例, 消化性潰瘍28 例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予飲食衛(wèi)生教育。阿莫西林組采取阿莫西林治療, 500 mg/ 次, 2 次/d, 于早餐和晚餐后服用, 持續(xù)治療1 周。莫西沙星組采取莫西沙星治療, 400 mg/次, 1 次/d, 于早餐后服用, 持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果；治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分；根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間、住院時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用本院自制的生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量, 總分為0～100 分, 分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。胃腸道癥狀積分總分0～3 分, 分?jǐn)?shù)越低表明胃腸道癥狀越輕微。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：病情恢復(fù)正常, 根除幽門螺桿菌, 潰瘍愈合, 炎癥消失；有效：相關(guān)癥狀和體征均改善＞50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 阿莫西林組治療顯效16 例, 有效22 例, 無效12 例, 總有效率為76.00%；莫西沙星組治療顯效38 例, 有效12 例, 無效0 例, 總有效率為100.00%。莫西沙星組的治療總有效率高于阿莫西林組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分比較 治療前, 阿莫西林組的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分分別為(65.13±2.96)、(2.45±0.21)分, 莫 西沙星組的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分分別為(65.81±2.21)、(2.42± 0.27)分。治療后, 阿莫西林組的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分分別為(85.68±2.99)、(1.42±0.21)分, 莫 西沙星組的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分分別為(98.81±1.55)、(0.45±0.01)分。治療前, 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸道癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 莫西沙星組的生活質(zhì)量評(píng)分高于阿莫西林組, 胃腸道癥狀積分低于阿莫西林組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較莫西沙星組的根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為(6.50±1.02)、(6.50±1.09)(8.50±2.01)d。阿莫西林組的根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為(7.35±2.28)、(8.50±2.99)、(10.54±2.08)d。莫西沙星組的根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于阿莫西林組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 莫西沙星組出現(xiàn)皮疹1 例, 乏力1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。阿莫西林組出現(xiàn)皮疹1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌更容易寄生在人體的胃和十二指腸的黏膜中, 導(dǎo)致胃的pH 急劇下降, 從而破壞人體中正常的胃酸環(huán)境。

目前, 臨床認(rèn)為治療幽門螺桿菌感染的理想解決方案是采用根除性治療藥物, 可使?jié)冄杆儆? 臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失, 患者依從性良好, 且無耐藥性產(chǎn)生［3,4］。雖然阿莫西林被廣泛應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的治療, 但多數(shù)患者具有較強(qiáng)的耐藥性, 容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。與阿莫西林相比, 莫西沙星能較好地治療幽門螺桿菌所引起的胃病, 具有治療效果顯著、不良反應(yīng)較少等優(yōu)勢(shì)。

莫西沙星為第四代氟喹諾酮類廣譜抗菌藥, 是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。莫西沙星通過與酶-DNA 復(fù)合物結(jié)合來抑制DNA 復(fù)制。與其他氟喹諾酮類藥物相比, 它對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌具有很強(qiáng)的抗菌活性。莫西沙星的8-甲氧基部分提高了對(duì)革蘭陽性菌的活性, 大大增強(qiáng)對(duì)厭氧菌的抗菌活性, 并且還減少耐藥菌株的產(chǎn)生, 從而大大降低耐藥性的發(fā)生率。莫西沙星經(jīng)口服后能夠迅速被人體完全吸收, 組織滲透性更好。研究顯示, 莫西沙星抗菌譜可以覆蓋所有呼吸道的主要病原體, 具有快速的殺菌作用和較少的過敏反應(yīng)。莫西沙星不僅對(duì)人體微生物具有良好的抗菌活性, 而且這些微生物菌群對(duì)喹諾酮類藥物的敏感性較高［5-8］。

本研究中, 阿莫西林組采取阿莫西林治療, 莫西沙星組采取莫西沙星治療。結(jié)果顯示, 莫西沙星組的根除幽門螺桿菌時(shí)間、幽門螺桿菌胃病愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于阿莫西林組, 治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分高于阿莫西林組, 胃腸道癥狀積分低于阿莫西林組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 莫西沙星治療幽門螺桿菌胃病的臨床效果顯著, 能夠縮短治療時(shí)間, 提高患者的生活質(zhì)量, 改善臨床癥狀, 值得推廣應(yīng)用。