張小艷

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

近年來，隨著人們對個人健康及衛(wèi)生的意識的增強，口腔健康尤為受到關(guān)注。為預(yù)防口腔并發(fā)癥及肺部感染所采取的一系列清潔護(hù)理措施被稱為口腔護(hù)理，是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的一項重要內(nèi)容[1]。對于口腔頜面外科病人的口腔護(hù)理，護(hù)理人員除須積極提高護(hù)理效果及質(zhì)量外，還應(yīng)在“以人為本”的護(hù)理原則下，對患者積極實施個性化口腔護(hù)理措施[2]。目前，口腔護(hù)理界對個性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科病人中的臨床效果進(jìn)行了大量的研究和實踐，取得了一系列具有建設(shè)性及參考性的成果，為口腔頜面外科病人進(jìn)行有效的個性化口腔護(hù)理提供了理論依據(jù)[3]。本文對國內(nèi)外部分學(xué)者的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了歸納總結(jié)。

1.國外個性化口腔護(hù)理在口腔頜面外科病人中的應(yīng)用效果研究

1.1 國際個性化口腔護(hù)理簡介

口腔健康已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為評估人類健康狀況的一項重要指標(biāo)，口腔護(hù)理則是保持口腔衛(wèi)生及健康的主要措施。如何在人群尤其是口腔頜面外科病人中開展有效的口腔護(hù)理措施是當(dāng)今口腔護(hù)理專業(yè)中一項重要的研究課題。近年來，隨著國際口腔護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，口腔護(hù)理技術(shù)也逐漸趨于個性化與人性化[4]。國外相關(guān)研究報告[5]顯示，對口腔頜面外科手術(shù)病人實施個性化口腔護(hù)理，效果顯著，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，降低感染率、提高患者口腔耐受性及舒適度，有助于術(shù)后患者康復(fù)，提高治療有效率。

1.2 個性化口腔護(hù)理方法

個性化口腔護(hù)理主要包括以下措施：（1）評估患者個體差異：仔細(xì)評估不同患者之間在口腔大小、手術(shù)切口位置、手術(shù)范圍、有無假體植入、呼吸道功能、有無皮瓣修復(fù)、引流情況、疼痛耐受度等方面的個體差異，確定患者對口腔護(hù)理措施的耐受程度。（2）皮瓣修復(fù)護(hù)理措施：具體包括仔細(xì)檢查患者皮瓣的存活情況，以等滲鹽水浸濕的紗條將分泌物及滲出物擦拭干凈，隨后以漱口液沖洗并徹底清潔殘余污物。在對口腔頜面外科手術(shù)病人尤其是頜骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)針對其張口受限、咬合關(guān)系紊亂等問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕患者口腔疼痛及不適感，提高患者的耐受性及護(hù)理滿意度。（3）選擇新型口腔護(hù)理液：新研發(fā)的口腔護(hù)理液不僅殺菌效果較以往更強，同時具有口感好、患者接受度高、依從性好等特點。如新型口腔護(hù)理液0.5%聚維酮碘，口感清涼微苦澀，氣味清香，殺菌力不受口腔PH值影響，避免重復(fù)測量口腔PH值，方便快捷，效果顯著，已逐漸替代傳統(tǒng)口腔護(hù)理液的地位[6]。

2.國內(nèi)個性化口腔護(hù)理在口腔頜面外科病人中的應(yīng)用效果研究

2.1 個性化口腔護(hù)理在口腔頜面損傷患者中的應(yīng)用效果

近年來，國內(nèi)相關(guān)研究學(xué)者對個性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果展開了大量研究?，F(xiàn)報道如下：張儼[7]將個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于口腔頜面損傷患者口腔護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者治療總有效率提升至92.72%，患者護(hù)理滿意度高達(dá)94.54%，護(hù)理后焦慮評分降至（12.39±1.47）分，均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的76.36%、80.00%和（20.74±1.56）分，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明個性化護(hù)理措施可提高頜面部損傷患者的治療效果及護(hù)理滿意度，減輕患者的焦慮程度，加快患者臨床康復(fù)。另有學(xué)者吳永梅[8]在類似的研究中發(fā)現(xiàn)，在2組口腔頜面損傷患者中，個性化護(hù)理干預(yù)組的顯效率、有效率、總有效率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，個性化護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果表明，對口腔頜面損傷患者實施個性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療效果及護(hù)理滿意度，減輕患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。以上研究結(jié)果均證實，個性化口腔護(hù)理在口腔頜面損傷患者的治療及護(hù)理中有著較高的應(yīng)用價值。

2.2 個性化新型口腔護(hù)理方法與傳統(tǒng)護(hù)理方法應(yīng)用效果的隨機(jī)對照研究

傳統(tǒng)口腔護(hù)理方式通常是以生理鹽水、呋喃西林溶液等口腔護(hù)理液進(jìn)行護(hù)理。與傳統(tǒng)口腔護(hù)理方式不同，個性化口腔護(hù)理在多方面具有優(yōu)勢[9]。個性化口腔護(hù)理干預(yù)措施逐漸應(yīng)用于國內(nèi)口腔頜面外科患者的護(hù)理中，并發(fā)揮著舉足輕重的作用，可有效改善患者口腔衛(wèi)生，增加患者口腔舒適度及耐受性，降低傷口感染率，提高總體治療效果及護(hù)理滿意度，減輕患者的焦慮程度，效果理想[10]。 浙江省紹興市中心醫(yī)院魯文英[11]等護(hù)師在研究個性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中應(yīng)用效果中研究中，將86例口腔頜面患者隨機(jī)均分為2組，觀察組和對照組各43例，分別采用個性化口腔護(hù)理護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度和口腔頜面?zhèn)诨謴?fù)情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（79.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度（95.35%）明顯高于對照組（67.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究結(jié)果證實，個性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果顯著，患者護(hù)理滿意度高，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法，應(yīng)用價值高。鞍山市中心醫(yī)院口腔科護(hù)師劉君[12]為探討活性銀離子抗菌液Ⅱ型在口腔頜面外科術(shù)后口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果，將86例患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組采用活性銀離子抗菌液Ⅱ型進(jìn)行口腔護(hù)理，1d、5d、10d后，觀察和評估兩組患者的口腔異味、口腔炎癥、傷口感染情況，研究發(fā)現(xiàn)，1d、5d、10d后，觀察組的口腔狀況及傷口感染情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。得出結(jié)論：活性銀離子抗菌液Ⅱ型在口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于生理鹽水。

3.小結(jié)

個性化口腔護(hù)理方法成功地轉(zhuǎn)變了國內(nèi)口腔護(hù)理學(xué)界的傳統(tǒng)口腔護(hù)理理念，國內(nèi)外研究者對口腔護(hù)理方法進(jìn)行了與時俱進(jìn)的創(chuàng)新與改進(jìn)?？谇蛔o(hù)理界對個性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科病人中的臨床效果進(jìn)行了大量的研究和實踐，取得了一系列建設(shè)性成果。在對口腔頜面外科病人的口腔進(jìn)行護(hù)理時，除須積極提高護(hù)理效果及質(zhì)量外，還應(yīng)重視對差異性個體采取個性化口腔護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理效率，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。個性化口腔護(hù)理措施是在以人為本的前提下，對患者實施以下護(hù)理措施，主要包括：評估患者個體差異、皮瓣修復(fù)護(hù)理措施、選擇新型口腔護(hù)理液等，通過以上各位學(xué)者的大量研究證實，個性化護(hù)理措施可提高頜面部損傷患者的治療效果及護(hù)理滿意度，減輕患者的焦慮程度，可改善患者口腔衛(wèi)生，增加患者口腔舒適度及耐受性，降低傷口感染率，加快患者臨床康復(fù)，效果頗為理想，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。