李維平

（海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院 青海 海東 810799）

導(dǎo)致急性脊柱創(chuàng)傷因素較多，這多與錯(cuò)誤的生活習(xí)慣有所關(guān)聯(lián)，如錯(cuò)誤的坐姿，突發(fā)暴力等均可導(dǎo)致脊柱受到損傷。脊柱是機(jī)體中非常重要的部位，一旦受到損傷可能會導(dǎo)致機(jī)體無法正?；顒?dòng)。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)生率呈遞增狀態(tài)，誘發(fā)急性脊柱創(chuàng)傷因素也多樣化[1]。所以，及時(shí)對急性脊柱創(chuàng)傷疾病進(jìn)行診斷并開展正確治療有著重要意義。因此，本次針對急性脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施診斷與治療，選取我院2018年1月-2019年1月收治55例急性脊柱創(chuàng)傷患者，現(xiàn)將診斷方法等報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治55例急性脊柱創(chuàng)傷患者，男31例，女24例，年齡28～67歲，平均年齡（45.68±1.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性脊柱創(chuàng)傷患者；②患者或者家屬簽訂此次研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②并發(fā)惡性腫瘤；③血液傳染性疾??；④生存期低于3個(gè)月；⑤聽力障礙。

1.2 方法

患者入院后，了解其疾病嚴(yán)重程度，對患者實(shí)施X線檢測，觀察具體受傷部位與疾病嚴(yán)重程度，從而根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化治療方案，從而促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)速度。

術(shù)中，對患者實(shí)施全身麻醉，對患者開展手術(shù)治療，醫(yī)師在操作過程中做好無菌操作。醫(yī)師調(diào)整患者體位，將患處完全暴露出來，傷椎棘突出部位為起點(diǎn)，實(shí)施縱向切割，慢慢將皮膚與皮下組織切開，并將腰背筋膜切開。在操作過程中，緊貼棘突兩側(cè)，將雙側(cè)椎板和小關(guān)節(jié)突完全暴露，針對進(jìn)釘點(diǎn)的部位采用人字嵴的方法，應(yīng)用C型臂X線機(jī)進(jìn)行輔助，從而做好定位準(zhǔn)備。以上工作準(zhǔn)備好后，把椎弓根探子對椎弓根四壁實(shí)施探查，保證其完整性，根據(jù)一定順序?qū)ψ倒葆敂Q入。根據(jù)透視方法保證椎弓根螺釘方向。同時(shí)，對患者實(shí)施減壓，改善脊髓壓迫情況，調(diào)整椎體高度。通過透視觀察傷椎復(fù)位情況，若合理，將切口關(guān)閉，引流管在術(shù)后1～2日拔掉。

術(shù)后，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者疾病觀察，記錄血壓、心率等指標(biāo)情況，若患者機(jī)體疼痛可給予其鎮(zhèn)痛藥物，若疼痛劇烈可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察患者機(jī)體狀況，改善：脊柱創(chuàng)傷明顯恢復(fù)，患者機(jī)體無疼痛感，通過家屬陪同可適當(dāng)活動(dòng)；有效：脊柱創(chuàng)傷有所恢復(fù)，患者機(jī)體輕度疼痛感，通過家屬陪同可適當(dāng)活動(dòng)；無效：脊柱創(chuàng)傷無變化，患者機(jī)體疼痛感強(qiáng)烈，患者無法活動(dòng)；總有效率為改善率與有效率之和。觀察術(shù)后，患者機(jī)體是否有不良事件發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病治療總有效率

55例患者其中改善22例（40%），有效31例（56.36%），無效2例（3.64%），總有效率為：96.36%。

2.2 患者術(shù)后良事件應(yīng)發(fā)生率

感染2例，神經(jīng)受損0例，螺釘位置不當(dāng)2例，55例患者中不適反應(yīng)發(fā)生率為3.64%。

3.討論

老齡化加劇、交通車輛增多等其他因素的影響下導(dǎo)致急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)生率遞增，此疾病對機(jī)體有著嚴(yán)重的損傷，患者極易出現(xiàn)癱瘓、運(yùn)動(dòng)能力障礙等情況[2]。所以，及時(shí)對急性脊柱創(chuàng)傷開展科學(xué)、有針對性治療有著重要意義。

從醫(yī)學(xué)角度分析：發(fā)生急性脊柱創(chuàng)傷后不要隨意移動(dòng)，應(yīng)由專業(yè)人士指導(dǎo)進(jìn)行操作與治療，以免加重病情，使患者機(jī)體出現(xiàn)不適，從而導(dǎo)致癱瘓情況[3]。患者入院后，通過X線或者M(jìn)RI檢查對患者急性脊柱創(chuàng)傷嚴(yán)重程度以及具體位置進(jìn)行了解，從而根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整治療方案[4]。人體中生理彎曲有四部分，即胸椎、腰椎、頸椎與骶椎，每個(gè)彎曲方向都有所不同，從而產(chǎn)生人體曲線美。脊柱對機(jī)體有支撐作用，一旦受到創(chuàng)傷，承受能力下降就會比較脆弱，人們一定要對急性脊柱做好保護(hù)，不可過度勞累。

臨床中，對急性脊柱創(chuàng)傷治療方案較多，①微創(chuàng)治療：此方法治療效果理想，而且適用范圍廣，對機(jī)體損傷小，而且操作。②傳統(tǒng)的開放性手術(shù)雖也有一定治療效果，但是手術(shù)過程繁瑣，術(shù)后發(fā)生不適反應(yīng)率高，在臨床應(yīng)用率較低。③保守治療：針對年齡偏大或者手術(shù)成功率較低的患者應(yīng)用，這樣可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，延長患者生存時(shí)間。所以，根據(jù)患者實(shí)際情況開展針對性治療非常重要。為保證預(yù)后效果，可在治療過程中，對患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，讓其對急性脊柱創(chuàng)傷相關(guān)醫(yī)學(xué)知識有一定了解，從而增強(qiáng)自我保護(hù)能力，規(guī)避危險(xiǎn)因素，保證患者機(jī)體健康狀態(tài)[5]。

綜上所述，針對急性脊柱創(chuàng)傷可采用X線或者核磁共振診斷，根據(jù)患者受傷部位與疾病嚴(yán)重程度開展針對性治療，從而改善患者機(jī)體疼痛感，減少不適反應(yīng)的發(fā)生，提高預(yù)后。