蘇文莉 杜文化

（宿州市蕭縣人民醫(yī)院 安徽 宿州 235200）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取200例2016年9月—2018年3月醫(yī)院接收的骨科手術(shù)患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些重大疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例骨科手術(shù)患者。在這200例患者中，有10例顱骨傷，其中，對(duì)照組有43例男性患者，57例女性患者。該組患者的年齡在21歲～73歲之間，平均年齡（50.28±10.34）歲；觀察組有55例男性患者，45例女性患者。該組患者的年齡在22歲～74歲之間，平均年齡（50.76±10.53）歲。兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的患者進(jìn)行治療，觀察組的患者則要實(shí)行全面的手術(shù)室護(hù)理管理。首先要規(guī)范手術(shù)室的規(guī)章制度，讓護(hù)理人員能夠依照規(guī)章制度進(jìn)行工作，出現(xiàn)違反規(guī)章制度的行為要適當(dāng)采取懲罰措施[1]。并在實(shí)際實(shí)施過(guò)程找到現(xiàn)有制度的不足，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。以此來(lái)進(jìn)行手術(shù)室的管理，確保手術(shù)的正常進(jìn)行?？剖乙匾晫?duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)和講座。向護(hù)理人員講解感染預(yù)防、應(yīng)急處理、器械設(shè)備管理等內(nèi)容。提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，讓其更好的為患者服務(wù)?？剖覒?yīng)該重視手術(shù)室環(huán)境建設(shè)，將手術(shù)室劃分成非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)和相對(duì)無(wú)菌區(qū)。并在區(qū)域內(nèi)做出明確的分割標(biāo)記，確保手術(shù)的無(wú)菌操作，避免在手術(shù)過(guò)程中患者感染[2]。除此之外，護(hù)理人云還要規(guī)范無(wú)菌技術(shù)，對(duì)手術(shù)需要用的物品進(jìn)行高溫壓力滅菌處理。定期對(duì)無(wú)菌產(chǎn)品的保質(zhì)期進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁出現(xiàn)無(wú)菌產(chǎn)品過(guò)期的情況。對(duì)于過(guò)期的產(chǎn)品也要合理的處理，不能隨意亂丟。在手術(shù)進(jìn)行之前要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者的心理壓力，讓患者能夠以積極的態(tài)度接受手術(shù)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組骨科手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率和不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率情況進(jìn)行對(duì)比，從而得出手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。對(duì)護(hù)理的滿意度分為：滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。不規(guī)范護(hù)理行為包括手衛(wèi)生不合格、器械消毒不完善、手術(shù)中活動(dòng)頻繁、護(hù)理行為不規(guī)范[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

在100例觀察組患者中，沒(méi)有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。在100例對(duì)照組患者中，發(fā)生了8例感染，醫(yī)院感染率為8%。觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在100例觀察組患者中，出現(xiàn)了2例護(hù)理行為操作不規(guī)范，3例手術(shù)中活動(dòng)頻繁，總的不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率為5%。在100例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)了3例手衛(wèi)生不合格，5例護(hù)理行為操作不規(guī)范，9例手術(shù)中活動(dòng)頻繁，3器械消毒不完善，總的不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率為20%。觀察組患者不規(guī)范護(hù)理行為率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)中，有43例滿意，34例比較滿意，20例基本滿意，3例不滿意，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97%。在對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)中，有31例滿意，29例比較滿意，25例基本滿意，15例不滿意，對(duì)護(hù)理的滿意度為85%。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

若患者在醫(yī)院發(fā)生感染，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使患者的病情久久無(wú)法治愈。因此，降低醫(yī)院感染發(fā)生率就成了外科手術(shù)中的重要問(wèn)題。在本次研究中，對(duì)觀察組的患者實(shí)行全面的手術(shù)室護(hù)理管理。規(guī)范了手術(shù)室的規(guī)章制度，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，定期進(jìn)行手術(shù)室無(wú)菌檢查，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理，盡可能減少患者感染的情況。根據(jù)本次研究的結(jié)果能夠看出，觀察組骨科手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率和不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率情況要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，因此，手術(shù)室護(hù)理管理能夠有效的降低骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。