李曉丹

（河南省焦作市婦幼保健院 婦科，河南 焦作 454000）

盆腔炎在臨床實(shí)踐中非常常見。它是一組傳染性炎癥性疾病，主要包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎和子宮內(nèi)膜炎?；颊咴馐芫薮蟮纳硇耐纯郲1]。因此，探索盆腔炎性疾病后治療慢性盆腔疼痛是大多數(shù)婦科醫(yī)生現(xiàn)在需要解決的關(guān)鍵問題。本研究選擇本院100例2017年1月-2018年1月盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛患者。隨機(jī)分組，對照組采取抗生素聯(lián)合微波治療，綜合干預(yù)組則采取抗生素+康婦消炎栓聯(lián)合微波治療。比較兩組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛療效、盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、治療前后患者盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和復(fù)發(fā)率，分析了康婦消炎栓聯(lián)合微波及抗生素治療盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例2017年1月-2018年1月盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛患者，隨機(jī)分為對照組和綜合干預(yù)組，每組50例。對照組年齡21～52歲，平均（32.11±2.11）歲。綜合干預(yù)組年齡21～52歲，平均（39.42±2.22）歲。對照組和綜合干預(yù)組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

患者對本研究知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2 方法

對照組采取抗生素聯(lián)合微波治療，其中，每次服用抗生素左氧氟沙星500 mg，每天服用1次，奧硝唑膠囊每次2粒，每天1次。治療時(shí)間是4周。微波治療采取微波治療儀，電極功率30 W，溫度在38℃～40℃，每次治療20分鐘，每天1次，治療4周。

綜合干預(yù)組則采取抗生素+康婦消炎栓聯(lián)合微波治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予康婦消炎栓治療，晨起和術(shù)前排便，將肛門清洗之后輕輕塞入1枚康婦消炎栓，深度6厘米左右，每天2次，經(jīng)期停用，治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)

比較兩組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛療效；盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間；治療前后患者盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分（0～10分，越低越好）、生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分，越高越好）；復(fù)發(fā)率。

顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

綜合干預(yù)組有更高的療效（χ2=6.035，P=0.012）。其中，對照組治療后顯效23例，治療后有效12例，治療后無效15例，總有效率70.00%；綜合干預(yù)組治療后顯效38例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

治療前對照組、綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.422、0.311，P=0.522、0.833）；治療后綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分變化幅度更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.133、5.011，P=0.000、0.001）。

治療前對照組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別是（6.24±1.55）分、（62.92±0.43）分，治療后分別是（4.21±1.21）分、（80.95±2.41）分。

治療前綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別是（6.25±1.54）分、（62.92±0.46）分，治療后分別是（1.21±0.25）分、（98.21±0.42）分。

2.3 盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間

治療后，綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間和對照組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.923、6.013和 7.013，P=0.001、0.002和0.000），綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間分別是（5.21±1.21）天、（7.68±0.22）天、（7.21±0.78）天，而對照組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間分別是（7.11±1.21）天、（9.25±0.24） 天、（11.21±0.51）天。

2.4 復(fù)發(fā)率

對照組有8例復(fù)發(fā)，綜合干預(yù)組有1例復(fù)發(fā)。綜合干預(yù)組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.023，P=0.007）。

3 討論

目前，對于盆腔炎性疾病后慢性盆腔疼痛，常見的臨床治療方法是藥物、理療和手術(shù)治療。由于手術(shù)是一種侵入性治療，患者或多或少會(huì)受到某些傷害，因此在條件允許時(shí)仍應(yīng)使用藥物和物理療法等。廣譜抗生素是藥物治療的首選，但沒有統(tǒng)一的綜合治療標(biāo)準(zhǔn)，患者的依從性和藥物敏感性、耐藥性等，術(shù)后盆腔粘連現(xiàn)象也很常見[3-5]。物理治療可以增加盆腔血液循環(huán)，加強(qiáng)局部靜脈回流，促進(jìn)滲出物吸收，緩解肌肉痙攣，同時(shí)增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病原菌的控制，加速愈合。微波產(chǎn)生的熱量發(fā)揮透熱作用，促進(jìn)組織中極性分子的振蕩，從而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨盆粘連釋放，增強(qiáng)有效藥物成分的吸收，加速炎癥吸收[6-7]。中藥康婦消炎栓的主要成分具有清熱解毒，利濕、止癢和殺蟲等作用，栓塞肛門直腸用藥，利用直腸壁半透膜的通透性通過局部淋巴循環(huán)或浸潤直接影響炎癥部位，結(jié)合微波輻射促進(jìn)局部盆腔血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀況，改善局部代謝，使藥物能夠迅速吸收[8-10]。

本研究中，對照組采取抗生素聯(lián)合微波治療，綜合干預(yù)組則采取抗生素+康婦消炎栓聯(lián)合微波治療。結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。治療前對照組、綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05；治療后綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后視覺模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，綜合干預(yù)組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間分別是（5.21±1.21）天、（7.68±0.22）天、（7.21±0.78）天，而對照組盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛緩解的時(shí)間、腰骶酸痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間分別是（7.11±1.21）天、（9.25±0.24）天、（11.21±0.51） 天。綜合干預(yù)組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，其中，對照組有8例復(fù)發(fā)，綜合干預(yù)組有1例復(fù)發(fā)。

綜上所述，抗生素+康婦消炎栓聯(lián)合微波治療盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛效果好，可有效改善患者的癥狀和盆腔疼痛，縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。