郝志剛 葛麗君

（紅河州第一人民醫(yī)院藥劑科 云南 紅河州 661100）

奧美拉唑是臨床上應用十分廣泛的一種藥物，在消化性潰瘍、胃黏膜損傷等疾病的治療中以及應激性上消化道出血的預防中均發(fā)揮著十分重要的作用。但是在實際的臨床用藥過程中存在一些藥物配伍禁忌，由于奧美拉唑在實踐用藥中多數(shù)是與其他藥物共同使用的，這就導致一旦出現(xiàn)配伍禁忌問題，不僅會引起藥物浪費，無法起到其應有的治療作用，同時還會對患者的健康造成危害。而在實際的臨床用藥過程中，輸液是奧美拉唑的一個重要使用途徑，因此，加強對奧美拉唑輸液中的配伍穩(wěn)定性及聯(lián)合用藥配伍禁忌進行分析，對于促進臨床合理用藥，提高患者的治療效果，具有重要的意義。

1.影響奧美拉唑輸液中配伍穩(wěn)定性的因素分析

1.1 奧美拉唑的劑型

臨床上用于注射治療的奧美拉唑主要有兩種，包括供靜脈推注治療的和供靜脈滴注的，這兩種劑型不可混用。供靜脈滴注的奧美拉唑在配制前，會加入EDTA避免其發(fā)生氧化反應，而供靜脈推注的奧美拉唑由于其稀釋劑量較小，因此無需加入EDTA，但這劑型卻需要配有含有助溶劑聚乙二醇400和pH值調(diào)節(jié)劑枸緣酸的專用溶劑[1]。因此，這兩種奧美拉唑劑型在使用過程中，決不可混用。但是由于兩種機型在外觀、包裝、組成、說明書上十分相似，導致在實際中常會出現(xiàn)混用的情況，從而引起醫(yī)療事故。

1.2 奧美拉唑的溶媒

奧美拉唑的溶媒pH值是影響其穩(wěn)定性的一個主要因素，常規(guī)來說，其溶媒pH值為5.0，而奧美拉唑在pH值為8.7～9.3的范圍內(nèi)穩(wěn)定性最佳[2]。當溶媒pH值＜7.0，奧美拉唑的溶解性會顯著下降，溶液會出現(xiàn)變色和沉淀等問題；當溶媒pH值在7.0～8.0之間，則溶液中奧美拉唑含量無明顯變化，但靜置超過4h則會發(fā)生變色反應。但當溶媒pH值在8.0～10.0，奧美拉唑溶液靜置4h，其變色反應的幾率會顯著降低[3]。

1.3 消毒劑是否脫碘

碘酊是臨床上常用的一種消毒劑，而碘是一種氧化性較強的氧化劑，因此，一旦在用藥過程中有碘進入到奧美拉唑瓶內(nèi)則會引起氧化反應，從而引起變色。鑒于此，臨床在使用碘伏等消毒瓶塞時，需應用75%的的乙醇進場徹底的脫碘處理。避免碘深入到瓶中與奧美拉唑發(fā)生反應，致其變色[4]。

1.4 保存條件

對于奧美拉唑來說，未開封應當在低溫遮光的條件下進行保存。具體來說溫度需低于20℃，且需避光保存，這樣的條件下一般可以保存2年時間。但是如果在光照條件下，則不超過1d，就會對奧美拉唑的藥物穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。因此，在使用奧美拉唑輸液治療過程中，首先藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，保證藥物在2h之內(nèi)使用完畢，其次要避免在光照充足的地方進行輸液治療，最后要注意對于已經(jīng)發(fā)生變色的藥液，不可用于臨床治療。

2.奧美拉唑輸液中聯(lián)合用藥的幾種常見配伍禁忌

奧美拉唑溶液的pH值通常是堿性，因此，奧美拉唑在輸液過程中如果與弱酸性或酸性化合物聯(lián)合使用時，會使其穩(wěn)定性大大降低，從而引起變色反應，發(fā)生配伍禁忌。從目前臨床實際的聯(lián)合用藥情況來看，與奧美拉唑溶液聯(lián)合應用易發(fā)生配伍禁忌的藥物主要有慶大霉素、環(huán)丙沙星、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、帕拉西林鈉、林可霉素、奧曲肽等。奧美拉唑在輸液治療過程中，與以上藥物聯(lián)合應用時，往往會發(fā)生變色反應或沉淀反應[5]。鑒于此，筆者認為，在實際的臨床用藥中，使用奧美拉唑進行輸液治療的過程中，需獨立用藥，如需與其他藥物進行聯(lián)合用藥時，不可用其他藥物輸液用過的醫(yī)療器械進行，最好使用一次性醫(yī)療器械，嚴禁和其他藥物放在一起，如需使用到滴管，則需提前將滴管清洗干凈，保證無其他藥物殘留后，方可使用。

3.結(jié)語

綜上所述，在使用奧美拉唑輸液治療的過程中，由于受到多重要因素的影響，其配伍穩(wěn)定性會受到影響，同時在聯(lián)合用藥過程中存在配伍禁忌的問題。鑒于此，臨床用藥時，首先需積極規(guī)避不利于配伍穩(wěn)定性的因素，確保其穩(wěn)定性；其次輸液治療過程中，需單獨使用奧美拉唑完成，如需與其他藥物同時聯(lián)合用藥，則需嚴格管理醫(yī)療器械，保證奧美拉唑不會出現(xiàn)配伍禁忌問題。