羅劍 何平 羅亮 黃志勇 陳觀華

（中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院骨科 廣東 湛江 524001）

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是老年患者比較常見(jiàn)的骨折情況，患者腰部疼痛并且活動(dòng)受限，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者進(jìn)行有效治療，對(duì)改善患者生活質(zhì)量而言具有重要的意義。椎體成形術(shù)是一種能夠增強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)拈_(kāi)放性手術(shù)，將椎體成形術(shù)應(yīng)用于治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者中，能夠進(jìn)一步糾正患者的椎體狀態(tài)，緩解患者的術(shù)后疼痛感，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小[1]。為分析椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的效果，本文選取2017年8月—2018年8月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者68例作為對(duì)象，觀察治療效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者68例，其中男性38例，女性30例，年齡61～83歲，平均年齡（70.54±2.86）歲?；颊哂休p微外傷史49例，無(wú)明顯外傷史19例。患者骨折部位：T11椎體骨折18例，T12椎體骨折24例，L1椎體骨折21例，L2椎體骨折5例。

1.2 方法

患者經(jīng)臨床診斷后為其提供經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。手術(shù)治療前通過(guò)CT及X線片對(duì)患者進(jìn)行胸腰椎骨折具體檢查，了解患者椎管內(nèi)具體情況，并對(duì)患者的心肺功能和凝血機(jī)制進(jìn)行檢查，做好手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備?；颊哌x擇俯臥位接受手術(shù)治療，給予患者局部麻醉處理，患者手術(shù)中保持清醒狀態(tài)，方便在術(shù)中了解患者的肢體感覺(jué)。在C臂機(jī)引導(dǎo)下，于患者椎體關(guān)節(jié)突外側(cè)緣進(jìn)針，將針旋轉(zhuǎn)進(jìn)入患者椎弓根至椎體二分之一部位，將調(diào)和的骨水泥緩慢注入，注入骨水泥時(shí)注意了解患者的感受，當(dāng)患者腰部酸脹感疼痛加劇的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)暫緩注入[2]。手術(shù)治療后持續(xù)觀察患者的手術(shù)情況15min，而后將患者送回病房，并保證患者術(shù)后2～3d的臥床修養(yǎng)，注意警惕術(shù)后并發(fā)癥情況，靜養(yǎng)結(jié)束后可以帶腰圍保護(hù)下地。

1.3 觀察指標(biāo)

使用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）量表對(duì)患者的疼痛指數(shù)進(jìn)行分析，得分越高患者的疼痛感越強(qiáng)，分析患者治療前后的骨折椎體前緣高度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

患者治療前VAS評(píng)分為（7.86±0.39）分，患者骨折椎體前緣高度（18.25±3.16）mm；治療結(jié)束后患者VAS評(píng)分為（2.57±0.53）分，患者骨折椎體前緣高度（20.63±1.48）mm。治療結(jié)束后患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、骨折椎體前緣高度改善情況明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是比較常發(fā)生于老年人身上的疾病，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的常規(guī)治療方式多為佩戴支具、臥床休息等，并不能夠很好的改善患者疼痛等癥狀，在臨床治療中為了提升患者的生活質(zhì)量應(yīng)當(dāng)選擇更加優(yōu)質(zhì)且有效的治療方式。椎體成形術(shù)是現(xiàn)階段治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折中應(yīng)用效果較好的治療方式，能夠通過(guò)椎體穿刺注入骨水泥的方式幫助支撐患者松質(zhì)骨，為患者提供一個(gè)穩(wěn)定的載荷，從而減少患者由于胸腰椎骨折產(chǎn)生的痛苦。

椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折治療方面具有良好的作用，能夠比較有效的減輕患者痛苦，并且提高患者骨折椎體前緣高度。椎體成形術(shù)的治療方式在不斷改進(jìn)，傳統(tǒng)的椎體成形術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，而現(xiàn)階段應(yīng)用較多的經(jīng)皮椎體成形術(shù)則能夠減少創(chuàng)傷，并通過(guò)骨水泥的注入有效的固化患者椎體，發(fā)揮有效的治療效果。關(guān)于椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療效果主要體現(xiàn)在兩方面，一方面椎體成形術(shù)在注入骨水泥并凝固后，形成的鑄件能夠支撐患者松質(zhì)骨，幫助傷錐承受脊柱軸向載荷，緩解患者疼痛，另一方面在骨水泥固化過(guò)程中所釋放的熱效應(yīng)能夠在一定程度上滅活患者體內(nèi)的病變細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞，有效的降低了患者疼痛感，發(fā)揮良好的治療效用[4]。

本次分析了患者的椎體成形術(shù)治療情況，結(jié)果顯示，治療結(jié)束后患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、骨折椎體前緣高度改善情況明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折能夠有效緩解患者疼痛，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣。