劉楊

（成都鐵路衛(wèi)生學校 四川 成都 611741）

丹參，最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》[1]，列為上品，別名有赤參、山參、紫丹參、紅參[2]。丹參有活血調經(jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰之功，可用于胸痹心痛，熱痹疼痛，脘腹脅痛，癥瘕積聚，瘡瘍腫痛，月經(jīng)不調，經(jīng)閉痛經(jīng)，心煩不眠[3]。丹參現(xiàn)在治療冠心病、高血壓、小兒肺炎、糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎方面有顯著的效果[4]。本文對丹參的古今研究進展進行總結，為后續(xù)的研究提供參考。

1.基源

丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參Salvia miltiorrhizaBge的干燥根和根莖[3]。丹參資源分布廣泛，北到遼寧南到廣東等省區(qū)。野生丹參喜濕潤，適宜種植在土質肥沃疏松、日照通氣排水良好、富含腐殖質的砂質土壤中，怕水澇久旱。

丹參已有一千八百多年的藥用歷史，現(xiàn)在全國多地有引種栽培，主產(chǎn)于四川、山東、河北、河南等省份。四川中江的丹參歷史悠久，品質優(yōu)良，是道地藥材。河南靈寶、陜西商洛、山東煙臺等地現(xiàn)已成為丹參人工栽培的主要產(chǎn)區(qū)。丹參的藥效與其顏色密切相關，目前藥材市場以四川、山東產(chǎn)最佳[5]。

2.炮制方法

2.1 古代炮制方法

歷代本草及文獻中記載的丹參炮制方法包括酒洗、酒漬、酒炒、酒蒸、豬心血拌酒炒法、熬令紫色、炒令黑黃、焙、米炒、醋拌炒、鹽水炒等十多種方法[6]，以酒制法為主。

2.2 現(xiàn)代炮制方法

《中國藥典》和各地行業(yè)規(guī)范都有生丹參和酒丹參兩種炮制品的記載。不同的炮制方法、炮制工藝和參數(shù)條件對丹參有效成分的溶出都有不同程度的影響。因此，想要最大程度發(fā)揮丹參的藥效，優(yōu)化其炮制工藝條件，規(guī)范炮制流程，限定炮制工藝參數(shù)是很重要的。

3.丹參化學成分

從丹參中分離鑒定出來的化學成分有100多種，其中50種水溶性成分，60余種脂溶性成分。水溶性成分如丹參酸、丹酚酸A-J、丹參素、迷迭香酸、原兒茶醛、紫草酸、咖啡酸、阿魏酸、鼠尾草酚、琥珀酸等[7]。脂溶性成分有較強的生理活性，如丹參醇、丹參酮、丹參醛、隱丹參酮、丹參新酮、丹參新醌等。

陶思宇等從丹參的干燥根及根莖乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部位分離得到 10個化合物，首次從丹參分離出地芰普內酯物質[8]。

4.丹參藥理作用

在中醫(yī)理論中，丹參色紅，入血分，歸心、肝經(jīng)，能活血祛瘀，涼血消癰，在心血管、抗腫瘤、保肝護肝、免疫調節(jié)方面有較好療效。

4.1 心血管

丹參酮有擴張冠脈作用，可溶解血栓，改善微循環(huán)，利于改善心肌缺氧缺血狀態(tài)。丹參酮ⅡA磺酸鈉可用于治療冠心病及心絞痛[9]。丹參酮能抗血小板聚集，使心臟非缺血區(qū)冠脈血管收縮，使血液重新分配[10]。

4.2 抗腫瘤

體內外實驗研究表明，丹參酮類化合物能抑制腫瘤細胞DNA合成[11]，對腫瘤細胞有很強的抑制和殺傷作用。

4.3 保肝護肝

丹參酮、丹參隱酮被稱為自由基清除劑，有改善肝臟局部血液循環(huán)、抗脂質過氧化、阻滯鈣離子內流和提高網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬等作用。丹參提取物通過抑制肝臟炎癥反應，改善肝臟脂肪代謝來治療脂肪肝[12]。

4.4 抗消化性潰瘍

張向榮等人認為丹酚酸類能改善黏膜上皮細胞增生和黏液分泌，抑制迷走神經(jīng)興奮而降低胃運動，這和傳統(tǒng)抑酸劑有很大不同，提示有望開發(fā)成新型抗消化潰瘍藥物[13]。

4.5 免疫調節(jié)

丹參可發(fā)揮對免疫應答的雙向調節(jié)作用。丹參注射液通過減少動物內IC和抗體數(shù)量減輕免疫損傷，防止免疫性肝纖維化[14]。

4.6 抗菌消炎

丹參能抑制革蘭氏陽性菌特別是金黃色葡萄球菌的生長，其抗菌有效成分為總丹參酮，尤以孢丹參酮的作用最強。

5.其他臨床應用

5.1 上呼吸道感染

有報道48例口服復方丹參片防治上感發(fā)生率7.1%，與未服藥對照組發(fā)生率36.4%相比，有非常顯著的差異[15]。

5.2 腎病

報道38例腎病患者，在對照組治療基礎上給予復方丹參注射液靜滴，結果總有效率83.5%[16]。復方丹參注射液治療小兒急性腎炎24例，治愈22例，隨訪半年以上無復發(fā)[17]。

5.3 肝纖維化

復方丹參注射液治療216例肝纖維化的病人，結果63例患者治療3～5天癥狀即改善[18]。

5.4 過敏性紫癜

運用復方丹參注射液治療過敏性紫癜10例，結果治愈8例，好轉2例[19]。

5.5 急性胰腺炎

將急性胰腺炎56例患者分成兩組，結果表明常規(guī)治療的同時給予丹參注射液，治療有效率為95.24%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.76%，比單純用常規(guī)治療有顯著性差異[20]。

5.6 心血管疾病

丹參治療心血管疾病是目前醫(yī)療市場用量最大的天然藥物，最著名的為天士力的丹參滴丸，復方丹參片也是以億元計的市場。血栓、動脈硬化、淤血等心血管疾病，丹參都發(fā)揮著很大作用。

6.結語

丹參自古以來具有很高的藥用價值，應用廣泛，治療和預防高血壓、冠心病等心血管疾病受到國內外一致認可，在抗腫瘤、免疫調節(jié)、抗菌消炎等方面也發(fā)揮著相應的作用。目前，含有丹參的復方制劑超過百種，作為一種常用大宗中藥，后期還應該從其臨床療效、物質基礎、安全性等方面進行深入研究，為丹參及其制劑進入國際市場打下堅實基礎。