文/李艷紅 張遠(yuǎn)林

作者單位/湖南省人民醫(yī)院

在當(dāng)今就醫(yī)環(huán)境中，效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀為代表的醫(yī)療問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。造成大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)醫(yī)院無人問津、病人就診手續(xù)繁瑣等問題，醫(yī)療信息不暢是其中不可忽視的原因。這些問題已經(jīng)成為影響人們對(duì)美好生活追求的重要因素。

我們需要在醫(yī)療服務(wù)中加入智能元素，建立一套智能的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，使患者用較短的候診時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。本文分別從醫(yī)院信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等方面闡述智能元素在醫(yī)療服務(wù)中的體現(xiàn)及產(chǎn)生的影響，最后分別從政府、醫(yī)院、患者三個(gè)角度論述創(chuàng)新智能醫(yī)療服務(wù)模式的思考和建議。

智能醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐

患者就醫(yī)過程體驗(yàn)

掛號(hào)-看病-繳費(fèi)-檢查-取報(bào)告-取藥，這些環(huán)節(jié)中，傳統(tǒng)的就醫(yī)模式均為現(xiàn)場(chǎng)獲取，飽受“排隊(duì)3小時(shí)，看病5分鐘”之痛，醫(yī)院的就診秩序也往往嘈雜擁擠不堪，群眾就醫(yī)體驗(yàn)較差。多途徑、分時(shí)段預(yù)約體系，是解決這些就醫(yī)環(huán)節(jié)的有效途徑。

多渠道掛號(hào)方式

將現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)一種渠道擴(kuò)展為涵蓋自助機(jī)、服務(wù)中心、微信、支付寶、電話五大預(yù)約渠道。分時(shí)段的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)讓看病難又向前了一步。患者隨時(shí)在微信公眾號(hào)預(yù)約2周內(nèi)的號(hào)源，號(hào)源與現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)同步，患者不必焦急排隊(duì)，不需要到現(xiàn)場(chǎng)取號(hào)，只需在微信或支付寶公眾號(hào)動(dòng)動(dòng)手指，選擇專家、選擇適合自己的就診院區(qū)和時(shí)間段，短短幾十秒就能完成掛號(hào)。同時(shí)還可實(shí)時(shí)查看當(dāng)前已掛號(hào)的門診排隊(duì)序列，根據(jù)自己的排隊(duì)序號(hào)，合理安排自己的等候就診時(shí)間。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院72%以上患者是通過手機(jī)掛號(hào)，這種全新的就醫(yī)模式，不但節(jié)省了患者的大量時(shí)間，還能讓醫(yī)院做到合理分流，達(dá)到節(jié)約人力的目的，使得窗口服務(wù)重心轉(zhuǎn)移到提升服務(wù)內(nèi)涵和改善服務(wù)質(zhì)量上來，使得醫(yī)院的管理更加趨向于以人為本，以病人為中心。

多途徑繳費(fèi)方式

多途徑的智能繳費(fèi)模式（自助、微信、支付寶）讓患者分分秒秒就能完成繳費(fèi)。目前最高效的繳費(fèi)就是采取診間掃碼支付的繳費(fèi)方式,讓患者快捷繳費(fèi)，不需要到繳費(fèi)窗口進(jìn)行排隊(duì)繳費(fèi)。

患者就診后，即可以拿到由醫(yī)院HIS系統(tǒng)中生成的二維碼支付單，此二維碼支付單與患者基本信息實(shí)現(xiàn)一一對(duì)應(yīng)，患者使用手機(jī)掃描二維碼后，手機(jī)端實(shí)時(shí)顯示醫(yī)院信息系統(tǒng)待繳費(fèi)用，輸入密碼完成繳費(fèi)(包括掛號(hào)費(fèi)、門診處方費(fèi)、體檢費(fèi)、住院預(yù)交金等所有費(fèi)用)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院70%以上患者繳費(fèi)使用移動(dòng)支付。

預(yù)約檢查

住院患者在醫(yī)院做檢查，只需醫(yī)生開出檢查申請(qǐng)單，醫(yī)技科室就能及時(shí)接收，并自動(dòng)安排好檢查的診室和具體時(shí)間，通過信息流反饋到病房,護(hù)士站打印預(yù)約檢查單給患者，患者按照預(yù)約具體時(shí)段前往醫(yī)技科室做檢查。而門診患者做檢查只要到檢查科室取號(hào)，醫(yī)院信息系統(tǒng)就能告訴患者什么時(shí)間段到幾號(hào)窗口檢查就行，無需排隊(duì)預(yù)約。

開通患者檢查預(yù)約，智能取號(hào)，分流病患，減輕醫(yī)技科室窗口壓力，減少患者多次奔波，就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)一步提升。

智能取藥

患者在醫(yī)生開出處方、完成繳費(fèi)的同時(shí)，門診藥房自動(dòng)化智能應(yīng)用信息管理系統(tǒng)就能自動(dòng)獲取已繳費(fèi)處方信息，發(fā)出配藥指令，指導(dǎo)設(shè)備自動(dòng)完成藥品的調(diào)配，存儲(chǔ)于處方對(duì)應(yīng)的藥籃并通過傳送帶傳輸?shù)酱翱??；颊咄ㄟ^自助機(jī)取號(hào)到相應(yīng)窗口取藥時(shí)，對(duì)應(yīng)藥籃指示燈亮起引導(dǎo)藥師取藥。

藥房自動(dòng)化智能應(yīng)用信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了藥品的自動(dòng)化調(diào)劑、入庫以及信息化管理，降低了藥師的工作強(qiáng)度；有效控制藥品調(diào)劑差錯(cuò)率，保證用藥安全；降低藥品損耗，減少管理成本；可以與HIS聯(lián)接記錄藥品的各種信息，實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理；減少患者等待時(shí)間，患者到達(dá)窗口不到1分鐘就可拿到藥品。

患者全方位自我管理

患者在微信公眾號(hào)里能實(shí)時(shí)查看到自己就診信息，包括所有門診、住院的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，繳費(fèi)記錄、診療信息，以及住院清單，清楚地知道自己什么時(shí)候看了門診，什么時(shí)候住了院，買了什么藥，做了什么檢查，結(jié)果是什么等等。通過移動(dòng)手機(jī)端，讓整個(gè)診療過程更加透明，提升了患者就醫(yī)滿意度，緩和了醫(yī)患矛盾。

智能遠(yuǎn)程服務(wù)

通過遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、影像診斷、遠(yuǎn)程病理讀片會(huì)、遠(yuǎn)程影像讀影會(huì)等，就能解決基層醫(yī)院大專家短缺問題，不僅能讓邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者不出門就能享受大醫(yī)院的資源,還能實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生不出門就能接受大醫(yī)院專家的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性和治愈率，又有效解決了就醫(yī)難的問題。

創(chuàng)新智能醫(yī)療服務(wù)模式的思考和建議

樹立以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念

智能醫(yī)療服務(wù)體系是一個(gè)周期長(zhǎng)、龐大而復(fù)雜的工程，僅依靠各家醫(yī)院自身力量建設(shè)是困難的。應(yīng)在國家層面做好頂層設(shè)計(jì)，制定相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，從各醫(yī)院智能化醫(yī)療建設(shè)路途中探索出一條長(zhǎng)久之路，避免無效、低水平的重復(fù)投入。始終圍繞如何方便患者思考問題，找準(zhǔn)觸點(diǎn)，提出應(yīng)對(duì)措施，提升醫(yī)院工作效率和醫(yī)療水平，穩(wěn)定有序的推動(dòng)智能醫(yī)療服務(wù)體系的建立與完善。

加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程

目前，醫(yī)院用于信息化建設(shè)的經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到國家要求。據(jù)悉，目前26%的醫(yī)院信息化投入在總收入中的占比不足1%，48%的醫(yī)院不足0.5%。主要原因是醫(yī)院管理者沒有關(guān)注到信息化建設(shè)投入與隱形產(chǎn)出的關(guān)系，信息化建設(shè)不是目的，而是一種提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的手段。必須把信息化建設(shè)作為創(chuàng)新智能醫(yī)療服務(wù)的強(qiáng)大技術(shù)支撐，加大資金和人力投入，加強(qiáng)科研攻關(guān)。

加大宣傳力度，患者的積極配合和響應(yīng)

患者和家屬是智能醫(yī)療服務(wù)體系中重要的一環(huán)，是體系中重要的參與者和體驗(yàn)者。醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院通過官方網(wǎng)站、微博、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳相關(guān)政策及措施，在醫(yī)院內(nèi)部通過顯示屏、分診臺(tái)、海報(bào)等途徑展示新型智能醫(yī)療服務(wù)方式，使得患者有所感，提高患者的認(rèn)知度，讓他們接受、適應(yīng)并最終喜歡上新的服務(wù)模式。

結(jié)論

智能醫(yī)療目前尚處于起始階段，改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式的弊端仍需我們不斷努力，積極探索，堅(jiān)定不移地將信息化技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合，將智能化元素加入到醫(yī)療服務(wù)體系中，從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。